大众报业·半岛新闻：出生仅1天罕见脾破裂，妙手医生方寸之间“绣”绝活儿

发布时间：2022/8/30 17:15:41  /  【关闭】

新生儿一般是粉嘟嘟的，可一天大的小彤彤（化名）却全身苍白，检查发现竟然严重贫血，这是为何？层层探查，最后揪出致病“元凶”——脾脏破裂出血！危急之中，青岛妇儿医院启动多学科联合会诊，专家迎难而上于方寸之间巧妙修补止血，后经过20余天24小时不间断守护，患儿最终转危为安，康复出院。

出生1天全身苍白，原因何在？

来院时，患儿全身苍白，呼吸困难、反应极差，出现休克症状。青岛妇儿医院新生儿重症监护室（NICU）团队迅速完善各项检查后发现患儿血红蛋白仅为45g/L（新生儿血红蛋白正常值一般为140-200g/L）,属于极重度贫血，随时有可能因缺血缺氧导致全身器官衰竭，危及生命。

时间就是生命，救治刻不容缓。NICU立即开启紧急抢救绿色通道，联合输血科等科室以最快速度为患儿输注红细胞，进行气管插管、呼吸支持等一系列抢救措施。输血后，彤彤的皮肤和指甲慢慢有了血色，暂时脱离了生命危险。

答案揭晓，脾破裂致严重贫血

虽然解除了眼前危机，但造成患儿贫血的真凶到底在哪里？如不从根本上解决问题，患儿会再次陷入失血性休克的险境。最终，新生儿重症监护室刘秀香主任、儿童外科中心杨传民主任结合患儿腹部体征、腹腔穿刺血性液、腹部CT检查，并排除了其他贫血病因后，确诊出血灶在脾脏。脾脏破裂出血，从而导致患儿贫血。

新生儿脾破裂是一种罕见疾病，多是由于生产过程中受到外伤或自发性破裂引起。脾脏血供丰富而质地脆，破裂后会引发内出血，失血过多导致失血性休克，甚至危及生命。而出生仅1天新生儿脾破裂更为罕见，新生儿身体各器官发育尚不成熟、抵抗力较弱，一旦发生该病，病情会更加严峻。

方寸之间修复止血，考验真功

此时，小彤彤已经出现呼吸衰竭、心功能不全、败血症等高风险征象，其中任何一种后果都随时可能危及患儿生命。医院紧急启动多学科联合会诊，小儿外科、麻醉科、血液科、输血科等专家研究讨论后，认为应紧急行剖腹探查术进行止血治疗。但患儿出生仅1天，身体状况弱，手术耐受度差，且脾脏毗邻解剖结构复杂，容易造成大出血，手术难度和风险较大。

专家们决定迎难而上进行手术，并谨慎制定了治疗方案和应急预案。手术由杨传民主任主刀，对患儿进行剖腹探查发现患儿腹腔内有血液和血凝块，吸除积血后发现脾脏存在裂口、有活动性出血，立即对脾脏破裂处进行修复。手术过程中，杨传民主任凭借丰富经验和精湛医术，在仅约两个手指的狭小空间内进行止血、脾脏修复等一系列操作，各科室全程密切监测确保患儿生命体征正常。最终，手术顺利完成，在场的所有人都松了一口气。

术后，彤彤被转回至NICU病房继续治疗，除了围手术期管理，还有营养支持、呼吸支持、感染防治......个个都是难关，关关都是考验，所有环节必须时刻警惕，每一个变化都不容忽视。

经过NICU医护团队20余天24小时不间断的精心治疗和护理，好消息一个接一个的传来......2天后，彤彤的各项指标逐渐好转，病情趋于平稳。呼吸机、气管插管等陆续撤离，血红蛋白达到正常范围，各项指标均达出院标准。目前，彤彤已顺利出院。

记者 王鑫鑫

https://news.bandaoapp.com/shares/tuwen.html?newsId=762018068405948416