鲁网：63岁退休老人饱受心理折磨 北京大学人民医院医学心理科专家：抑郁症不是“矫情病”

发布时间：2022/7/11 13:13:46  /  【关闭】

退休多年、儿孙绕膝，63岁的许女士本该过着尽享天伦的好日子，但近三年她却饱受抑郁症折磨。

“起初没认为是心理方面问题，因为吃不下睡不好，没有精神头，容易乏力，我先去综合内科、神经内科做检查，都没有明显异常。”许女士说，由于查不出病因，身体不适迟迟不见好转，时常被家人误会成“矫情病”，她的心情愈加不好，最终她决定去当地医院心理科“碰碰运气”，被诊断为抑郁。

接受抗抑郁治疗后，许女士症状好转，便自己停药，但病情开始反复，时常感到手脚多处发麻、头蒙、没有食欲、无力。来到北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）名医堂就诊前，她已重新开始抗抑郁治疗，同时应用三种抗抑郁药，包括两种抗精神病药和一种安眠药，效果仍不理想，并逐渐担心药物副作用。

接诊后，北京大学人民医院医学心理科副主任医师曲姗进行详细精神检查，在掌握患者病情的前提下，做了五件事：

第一，告诉老人理解她的痛苦和难处，解释为什么这么难受；第二，向老人和家属解释对病情的基本判断，可能是复发性抑郁障碍；第三，打消老人对副作用的担忧，建议做一些基本的检查评估是否有药物副作用；第四，介绍下一步调整用药的方案；第五，肯定老人既往坚持治疗的恒心，鼓励她经过调整慢慢会好起来，帮老人坚定战胜疾病的信心。

得到理解和细致的治疗方案后，患者和家属明显多了一些踏实和信心，踏上了战胜疾病的新征程。

抑郁障碍是什么抑郁障碍是最常见的精神障碍之一，指各种原因引起的以持久而显著的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。单次发作至少持续2周，每次发作大多数可以缓解，容易反复发作。

一生中有过抑郁障碍的比例约为7%，女性患病率高于男性，家族中有抑郁障碍患者、童年不良经历、身处不良社会环境、明显的焦虑、强迫人格特质、同时患有慢性躯体疾病的人容易罹患抑郁障碍。

抑郁障碍有何具体表现？

情感症状：以“捡钱包都不乐”为特征的高兴不起来、兴趣减退、无法体会到幸福感、莫名其妙的悲伤。

躯体症状：以“哪都不舒服，又说不好哪不舒服”为特征的多种多样的躯体不适，包括：食欲差、睡眠差、疼痛、心慌、嗓子堵、便秘等。

认知症状：以“脑子变钝”“什么都记不住”为主的认知功能损害，包括：注意力集中困难、对周围环境漠不关心等。

抑郁症不是“矫情病”

“退休后，不少老人脱离原来熟悉的工作环境，面临着来自子女、家庭和社会等方面的压力，未能较好适应角色转换，其抑郁发作常伴随着身体不适和不良情绪。”曲姗介绍，事实上，这是一个数量庞大的患病群体。对于“变老”，许多人和他们的家人都准备不足。

在临床诊断中，老年抑郁患者往往以躯体不适为主诉，通常先去综合科室就诊。

比如不少老人的抑郁症表现为记忆力下降，情感症状不典型，容易被误诊为痴呆，或者心慌、胸痛为主，可能被误诊为心脏病，一直徘徊于心内科、消化科。对症治疗效果不佳或查不出躯体疾病，才考虑精神科或者心理科就诊。

抑郁症治疗过程并非一蹴而就，根据《2022国民抑郁症蓝皮书》调研结果，近72%的人存在着复发现象，而服药依从性差是导致疾病复发的首要原因。

除了药物治疗，家庭成员的理解同样起着重要作用。把问题摊开，鼓励老人敞开心扉，帮助老人减少社会隔离感，当老人遇到丧偶、突患重大疾病、居住环境变迁等诸多问题时，家人应当给予理解和陪伴。

北京大学人民医院医学心理科

医学心理科以药物治疗与非药物治疗（心理治疗）相结合的治疗原则，主要诊疗范围包括：失眠等睡眠问题，抑郁等情绪问题，焦虑、神经症、认知障碍等。

主要业务包括门诊和会诊两部分。

门诊以抑郁障碍、焦虑障碍、失眠、强迫性障碍等非重性精神疾病患者为主，同时为重性精神疾病患者提供初步诊疗和必要的转诊建议，另开设针对失眠的认知行为治疗门诊。

会诊常见病种有谵妄、躯体形式障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、失眠、血液科移植前评估、肾性脑病、功能性消化不良等。在诊疗躯体疾病的同时也关注患者的精神心理因素，针对疑难复杂患者提供高效、全面的诊疗服务。

承担国家自然科学基金课题一项，国家卫计委课题一项，医院青年研究基金课题一项。在国内外期刊发表论文十余篇。

责任编辑：孟庆喜

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