齐鲁壹点：出生13天的女婴心硬如石危在旦夕，医生破解多重难关成功救治

发布时间：2022/2/25 14:05:14  /  【关闭】

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 台雪超 通讯员 毕乙贺

出生仅13天的女婴患有先心病，存在严重的主动脉缩窄，临近年关的一天凌晨，女婴动脉导管痉挛收缩近乎自动闭合，生命危在旦夕。手术中，女婴又一度出现“石头心”，严重水肿只能延迟闭胸……克服重重困难后，女婴手术完成并恢复良好。

年前的一天凌晨，关关父亲焦急的抱着刚刚出生仅13天的关关来到青岛市妇儿医院。当时，关关已经呼吸费力，面色发青，经皮血氧饱和度仅有正常人的一半，病情紧急。将孩子转入心脏重症监护室（CICU）后，专家紧急评估关关患有严重主动脉弓缩窄合并主动脉弓发育不良、室间隔缺损、心室收缩力减低。经抢救后，孩子的指标有所缓和。

关关为什么会突然出现这么严重的症状？原来，关关的先天性心脏病比较特殊，人体内在胎儿期有一根重要的维持循环的“生命通道”——动脉导管，正常人出生后会逐渐闭合。但因为存在严重的主动脉缩窄，关关的下半身脏器需要动脉导管开放才能维持供血，相当于在体内存在一个“定时炸弹”。由于某种原因，关关的这条生命通道痉挛收缩近乎自动闭合了，引爆了“炸弹”，病情突然恶化。

手术治疗是这个仅有3kg的小生命活下来的唯一出路。心外科团队开胸建立体外循环后，手术迎来了关键又棘手的环节，心脏需要暂时停止跳动，进行手术矫治。灌注停跳液的过程中，关关的心脏一度出现“石头心”，正常心脏停跳后心脏是软的，而关关的心脏则摸上去和石头一样硬，整个团队的心也随之提起来了。心外科团队凭借精湛的技术，在放大镜的帮助下一步一步修补室间隔缺损。手术操作顺利完成，带着对这颗严重水肿的心脏能否跳起来的担忧，随着主动脉重新开放，心脏缓慢跳动起来，越跳越有力，不通畅的上下半身血管重新连通，小生命奇迹般的活下来了。

术后，因心脏水肿严重，无法将胸骨闭合，心脏中心团队决定采取“延迟关胸”的技术，给心脏一个空间，慢慢恢复，在透明补片下可以清晰的看到跳动的心脏。在渡过72小时心肌水肿期，经历凝血功能异常、术后引流多、新生儿渗漏综合征、心脏水肿所致心肌收缩乏力、肾功能不全需要肾替代治疗等重重难关，小关关病情逐步稳定。近日，心脏中心团队进行关胸，关关逐渐恢复自主排尿，全身浮肿消退，自主呼吸恢复，已能自己吃奶了。

青岛妇儿医院心脏中心专家提醒，目前产前检查对先心病的诊断水平越来越高，常常有胎儿四维超声提示主动脉弓偏细的情况。青岛妇儿医院有成熟的产前－产后一体化治疗模式，让每一个患儿得到个性化及时准确治疗。一旦新生儿先天性心脏病筛查提示有主动脉弓发育问题的相关疾病，应尽早到医院进行超声检查及评估，以免“生命通道”自动闭合，出现不良后果。

责任编辑：姜淑芹

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