中国山东网：5岁男童高热咳喘、重症肺炎青岛妇儿医院采用电子支气管镜技术巧取“珊瑚树”

发布时间：2021/11/15 8:25:56  /  【关闭】

5岁的小易（化名）持续咳嗽、发烧达五天。“起初孩子咳嗽很轻，体温也不高，我们都没重视，现在孩子咳嗽加重了，光咳嗽也没有咳出痰来，呼吸也开始急促，而且反复高热，我们就非常担心。虽然带孩子在家附近的医院看过，吃了几天药，但没有一点好转，烧一直没退，咳嗽也加重了......”家人们见情况不妙，连忙将小易送到北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）儿科急诊就诊。

接诊医生经过查体，结合病史判断孩子很有可能患有重症肺炎。肺部CT检查佐证了医生的判断，小易患有重症肺炎、肺不张，右侧胸腔积液。当天，小易被收治进儿内科病房。

肺不张，是由于气体无法进入肺部，肺里气体减少，导致肺部不同程度的萎缩、无法张开等症状。究竟是什么导致了小易的肺不张？是肺部感染还是异物堵塞？服药输液收效甚微，下一步治疗如何进行？破解这些谜题成为医务人员的当务之急。

儿科急诊和儿内科团队决定进行电子支气管镜检查寻找病因。医护人员通过电子支气管镜，发现了位于右肺下叶支气管管腔内的“珊瑚树”，肺不张的罪魁祸首终于找到了，就是这些堵塞管腔的痰栓！如果这些痰栓堵塞气道导致闭塞性支气管炎，轻则会导致孩子反复高热、咳嗽加重、胸腔积液，重则会导致这部分肺组织永久不张。

这些“珊瑚树”，正是从一个5岁孩子的肺里取出来的……粘稠的痰堵塞在气管里，咳不出来，逐渐形成了支气管“树”样管型物，这种疾病又叫塑形性支气管炎。

根据小易病情，肺泡灌洗和常规吸引无法有效清除痰栓。救治团队决定采用内生异物取出术。这项技术是通过支气管镜纤细的操作孔道，使用一次性组织钳巧妙钳出痰栓。经过一个多小时仔细清理，内镜医师、麻醉医师、护理人员通力合作，将堵在每个支气管口的“珊瑚树”都清理出来，手术顺利完成。看到这些“珊瑚树”，家长悬在心头的“石头”终于落地。

“现在孩子不发烧也不咳嗽，每天都好像有使不完的劲儿！明天就能出院，感谢医护人员！”小易妈妈感激地说。

近几个月来，北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）儿内科中心接连收治了数例重症肺炎合并肺不张、气管异物的重症患儿，电子支气管镜在治疗中发挥了重要作用。

北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）儿科专家提醒各位家长，如果遇到孩子反复高热、频繁咳嗽、呼吸急促的情况，需要警惕可能是肺炎导致的肺不张，请及时来院就诊。

责任编辑：温伟伟

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