城市信报：5岁男童心动过速 焊断“短路线路”化顽疾

发布时间：2017/11/29 14:31:46  /  【关闭】

来源：城市信报      日期：2017-11-27

城市信报记者 宫岩 通讯员 毕乙贺 心脏好像失去控制，一旦加速就停不下来，与此同时，心慌、憋气、出汗、面色苍白，只能吃药才能终止。5岁男童悦悦（化名）就被这种“阵发性室上性心动过速”的心律失常折磨了5年，他的心脏就像给他和全家安装了一颗炸弹，随时都会爆炸。近日，在青岛市妇儿医院心脏中心泮思林主任帮助下，终于将这条“短路线路”焊断，日前悦悦已经康复出院，以后再也不用担心心脏会突然短路了。

5岁男童心动过速只能用药终止

事情要从今年9月份说起，一位怀孕7个月妈妈在青岛妇儿医院门诊走廊上拦住了心脏中心泮思林主任。“泮主任，你快给想想办法，我孩子他心脏反反复复发作，我都没有办法安心生孩子了，到时候我们这个家该怎么办呢，求求你，快救救我们吧。”

原来，这位准妈妈还有一位名叫悦悦（化名）的儿子，今年5岁。悦悦患有一种名为“阵发性室上性心动过速”的心律失常，每次发作就会感到心慌、憋气、出汗偏多、面色苍白，必须急诊来医院，直到用药后才能终止。这严重影响了悦悦的学习和她爸爸妈妈的工作，学校的老师知道后也不敢让他上体育课。

悦悦曾经尝试口服心律平、胺碘酮、倍他乐克等口服药，效果也不好，悦悦的心脏问题就像一个定时炸弹，让整个家庭时刻绷紧了弦。目前，另一个小宝宝马上就要来到这个世界，悦悦的妈妈接近崩溃，恳求泮思林救救悦悦。

了解情况后，泮思林查看了悦悦的体表心电图，检查结果提示引起孩子心动过速发作的可能是左侧的快速旁道。心脏传导通路好似装饰房屋时电工布置的电线，室上性心动过速患者相当于心脏上多了一条异常电阻很小的电线，直接连接心房和心室，不经过房室结这个大电阻的“用电器”，当通路发生“短路”，形成了一个封闭的“环路”，这时就出现心脏兴奋地乱跳。

消融手术成功，让“环路”无法形成

悦悦被尽快安排了住院，完善相关检查后，泮思林决定采用射频消融手术来解决困扰悦悦多年的心脏顽疾。

射频消融手术，就是精准地找到悦悦心脏中那条异常的“电线”，通过一定能量的电流破坏掉异常通道，让“环路”无法形成。但是，如何在跳动的小心脏上，精准地将电极导管送达不到0.5平方厘米的病变部位成为手术成功的关键。

11月16日，手术如期进行。术中泮思林带领电生理团队精确标测到了异常通路，如术前判断相同，旁路来自房室结左侧，这无疑增加了儿童射频的难度。面对这一难题，手术团队冷静沉着，反复定位，选用特制的消融导管到达病灶部位，短时间内发射射频电流，通过相对高温使局部心肌组织坏死，坏死的心肌组织不再起到传导电信号作用，相当于电工用电焊技术将心脏里的这条异常电线烧断，使心律失常得以根治。射频消融后，泮思林又对悦悦进行了反复的电生理检查，确定不能诱发心动过速 ，手术宣告成功。而悦悦也成为本月以来第三位在市妇儿医院成功接受消融手术的室上性心动速患儿。相对于成人，儿童心脏组织菲薄、心腔狭小，消融手术更为复杂，风险也更高。这种左侧旁道射频消融手术的成功更体现了医院心脏中心的综合势力和学科影响力。

面色不好胸口难受要重视

阵发性室上性心动过速是一种儿童常见的快速性心律失常，其特征是心动过速突发突止，轻者心悸，重者表现为无力、头晕、呼吸困难，甚至晕厥 、猝死。部分患儿需要用药物终止，若频繁发作、药物控制不良时，只能选择射频消融术。

泮思林提醒，阵发性室上速突发突止，没有任何预兆，发作时心跳可能达到160～260次以上，导致晕厥 。发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，严重者可使心脏这个房屋彻底崩塌，发生心功能不全、心动过速性心肌病、甚至死亡。所以，如果看到孩子经常脸色不好，或是5～6岁孩子经常描述心慌难受，胸口难受时，家长一定要引起重视。

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