青岛晚报：孩子怎么生 听听专家的

发布时间：2016/10/17 13:27:37  /  【关闭】

中国有一个传统，生孩子讲究生肖，猴年备受准爸准妈们的追捧，所以今年青岛降生的新生儿特别多，当然，其中还有一个原因，是二孩政策的实施。青岛今年大约有10万猴宝宝诞生，往年只有八九万，各医院产科出现一床难求的情况。生一胎的有各种困扰：顺产还是剖腹产？怎样孕育一个健康的宝宝……生二胎的困扰就更多了：什么时候要二胎？需注意什么……带着准妈妈们关心又疑惑的问题，记者采访了国内产科知名专家、山东最早开展胎儿产前诊断筛查、青岛产科权威、立博ladbrokes中文业务副院长、硕士生导师张战红教授。

问题

选择顺产还是剖腹产

每一个怀孕的女性都面临同样纠结：是顺产还是剖腹产？顺产，怕疼；剖腹产，怕对小孩不好。采访中，有孕妇就告诉记者，听说小孩没有经过正常分娩挤压，容易肺不好。该如何选择呢？张战红教授告诉记者：她多年在临床上坚持的原则是能够顺产的，绝对不建议剖腹产。剖腹产是产妇不能自然分娩的无奈之举，比如孩子胎位不正、巨大儿、多圈脐带绕颈、产妇曾做过宫腔手术等一系列因素，导致产妇如果自然分娩将冒极大风险，这时医生会评估，建议做剖腹产。在青岛妇儿医院，做剖腹产需要有严格指征，产妇只有符合这些指征，医生才会同意做剖腹产。在中国香港的公立医院，产妇是否剖腹由医院决定，产妇自己不能决定。

提醒：各位准妈妈，要尊重医学，让医生决定是否剖腹，别自己凭空想像，浪费脑细胞。

警戒

剖腹产率控制40%以内

青岛妇儿医院剖腹产率一直控制在40%以内，每接诊100名产妇，最多40名剖腹产。这个比例在青岛是最低的，国内也属较低的。曾有调查显示，我国剖腹产率为46%，世界卫生组织设定剖腹产率的警戒线为15%。张战红说：“妇儿医院有30多名助产士，有助产士在临床工作30余年，有助产士是副教授职称，当产妇处于顺产和剖腹产的临界点时，有经验的助产士会鼓励产妇选择自然分娩。 ”今年医院预计接诊产妇1.5万人。张战红教授平均每周做三例剖腹产手术，每年大约做150多例。她做剖腹产手术，一般是伴有疑难杂症的高危产妇，从事产科34年，经她手术剖腹产的婴儿已有5000多名。

提醒：看来，自然分娩，助产士也很重要。

疑惑

剖腹产婴儿并发症略高

毫无疑问，对婴儿来说，自然分娩是最健康的方式。张教授解释：“婴儿在母体中，肺是瘪的，临产时随着子宫有节律地收缩，胎儿胸廓受到收缩，会迅速产生一种肺泡表面活性物质，再经过挤压，肺泡弹力足，容易扩张，很快建立自主呼吸，胎儿经过子宫收缩和产道挤压，呼吸道内的羊水被挤出排尽，不容易发生湿肺、窒息及吸入性肺炎。而且，子宫收缩时的挤压与产道的正常碰撞，使胎儿头部血液充沛，对脑组织的营养大有益处。而剖腹产的婴儿，未经这一环节，个别婴儿出生后不会呼吸，甚至有婴儿出生三四个小时后需上呼吸机。临床发现，剖腹产婴儿并发症要高一些。但是，剖腹产婴儿成年后的健康和自然分娩的婴儿没有区别。 ”

提醒：由于胎儿及产妇自身情况，剖腹产不得已而为之，但是请放心，孩子未来健康不受影响。

时间

两胎都剖腹最好隔两年

随着二孩政策放开，媒体调查，有92%的人想生二胎。可是，想要和能生是两个概念，在医院二胎比例还是远远低于一胎，只是二胎比例在逐年增多。现在医学先进，可以人工干预，比如促排卵、试管婴儿，因此医院偶尔会接诊到四十七八岁的高龄产妇。张战红教授说，女性生二胎最好在40岁前完成，且越早越好。一胎剖腹产的，二胎可以顺产，也可以剖腹产，视情况而定，两胎剖腹产间隔最好两年以上。但是，现在临床也有剖腹产半年后怀孕的，也建议保留。对一名女性而言，剖腹产最多做三次。

提醒：准妈妈们可以放心啦，一胎剖腹产，二胎未必一定要剖腹产。

支招

宝宝出生前就要体检

所有怀孕的女性都有过类似的经历，整个孕期提心吊胆，就担心生一个不健康的宝宝。当孩子健康平安出生的那一刻，悬着的心才踏实。导致新生儿缺陷的原因很复杂，除遗传因素外，还有高龄妊娠、病毒感染、糖尿病、药物使用不当及服用化学物品等。新生儿缺陷较多的是先天愚型，其次也有先天性心脏病、神经管畸形等。

几十年在产科临床工作，张教授见到了不少有缺陷的新生儿。为改变这一现状，2005年，她就在山东最早开展胎儿产前诊断和筛查工作。张战红说，这11年里，她把大部分的心血和精力都用在这项工作上，年年组织胎儿产前诊断医生培训，确实收到了理想的效果，现在妇儿医院已在全市建立了三级胎儿产前诊断和筛查网络，保证全市100%的胎儿都可以做到产前诊断和筛查。比如，青岛偏远乡村的孕妇在区保健所检测，妇儿医院可以看到结果。发现问题，妇儿医院会召回孕妇来做羊水穿刺等进一步胎前诊断，及早识别胎儿的先天缺陷，及早干预，减少异常胎儿的出生率。

目前，能够把这个系统覆盖全市的，山东仅有两三个城市。从这个意义上说，这是青岛孕妇的福气，青岛新生儿缺陷远远低于全国平均水平。

提醒：怀孕了，按医生的步骤做胎儿产前诊断。

补救

多学科医生一起会诊

胎儿产前诊断时，发现有些缺陷是医学无法解决的，这种情况，建议终止妊娠，而有些缺陷随着医学的发展，可以采取治疗和补救措施，使部分原来不可救治的缺陷儿得以矫正。妇儿医院专门成立了胎儿医学中心，除了产前筛查，还做胎儿超声诊断，这在国内也属领先，比如胎儿心脏畸形，可以请心脏专家会诊，看是否可以出生后通过手术矫正；还有消化道等器官发育异常，请小儿普外专家会诊，评估一下，可否补救。有一种胎儿缺陷叫唐氏综合征，主要是遗传编码出了问题，到目前还没有一种方法可以进行干预和治疗，唯一能做的就是，提高产前筛查质量，及时诊断，适时终止妊娠，避免唐氏儿的出生。

张战红还介绍说，青岛妇儿医院还率先进行了产科专业细分，比如产妇中患有糖尿病的，都集中在一起，有专门的医生负责诊疗，这样更方便医生诊断，也提升了诊疗效果。另外一些患有同类疾病的产妇，也有相应的专业医生诊断和治疗。

提醒：孕妇发现胎儿异常，及时和医生沟通，也许有补救的方法。