为啥产检都要验尿？带您看懂孕期尿常规检查单中的“秘密”

发布时间：2023/2/26 17:02:13  /  浏览量：  /  【关闭】

怀孕后，

定期产检十分重要

但很多人有疑问

产科医生开具的各项检查中

尿常规是一项重要检查

小便有什么好查的？

每次检查都没事，

还要继续查下去吗？

图片来源于网络

 答案是肯定的。尿常规可以辅助诊断孕妈妈是否存在泌尿系统感染、肾脏疾病、糖尿病、肝胆系统疾病等。当孕妈妈患有妊娠期高血压时，更要定期检测尿常规，观察尿蛋白辅助了解病情变化。一般在孕前保健、妊娠6-14周、20-24周、25-28周、29-32周、33-36周产检时检查。

你也可以看懂孕期尿常规检查结果

正常情况下，上图中指标为阴性或数值在正常范围内为正常，阳性或数值超出、降低在正常范围外则为异常。 

下面介绍几个重要指标。

尿胆原、胆红素

主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断，辅助了解肝胆系统疾病和溶血相关疾病。正常情况下这两项结果为阴性。

尿胆原阳性、胆红素阴性：往往提示存在溶血性黄疸。

温馨提示：个别时候，孕妈尿常规显示尿胆原阳性、胆红素阴性，没有明显黄疸，肝功里的总胆红素、间接胆红素也都正常，这可能是因为孕前便秘等生理性原因导致，无需担心。

尿胆原阳性、胆红素阳性：往往提示存在肝细胞性黄疸，此时需结合乙肝五项、丙肝等肝炎指标和肝功综合诊断。

温馨提示：个别时候，孕妈因饮食、药物等因素影响，尿色明显偏黄，可以影响尿胆原、胆红素的定性，造成假阳性。如肝功正常，尿色较黄时，建议定期复查。 

尿胆原阴性、胆红素阳性：提示存在梗阻性黄疸，此种情况同样需要结合肝功结果综合判断。

葡萄糖

主要用于判断体内糖、脂肪代谢情况，辅助诊断妊娠期糖尿病等。

妊娠前无糖尿病的孕妈若孕期出现尿糖阳性，需要结合空腹血糖、妊娠25-28周的OGTT，诊断是否存在妊娠期糖尿病。

温馨提示：妊娠期女性因细胞外液容量增高，肾小球滤过率增高而近曲小管的重吸收能力受到抑制，使肾糖阈减低，出现尿糖。但如出现持久且强阳性尿糖时，应进一步检查。此外，血液中除了葡萄糖外，其他糖类有：乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、蔗糖等。如果进食过多或受遗传因素影响，体内糖代谢失调后，也可使血液中浓度增高，出现尿糖。

酮体

尿酮体阳性，可见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫等。此外，饥饿等因素也可以出现阳性。

对于妊娠期糖尿病的孕妇，也应关注尿酮体。糖尿病发生糖代谢障碍、脂肪分解增高，酮体产生速度超过机体组织利用速度时，可产生酮血症，血液中酮体浓度一旦超过肾阈值，尿酮体就可出现阳性。

温馨提示：在应激状态、饥饿、禁食过久、饮食缺乏糖类或为高脂肪、妊娠期剧吐时均可出现尿酮体阳性。因此，尿中葡萄糖、酮体出现阳性时，需要结合血糖、OGTT等检查结果综合诊断。

白细胞、亚硝酸盐、细菌、酵母样真菌

以上四项是泌尿系统感染的指标，白细胞阳性，尿沉渣镜检可见白细胞增多、有细菌时，提示泌尿系统存在细菌感染，如亚硝酸盐阳性时，则提示感染了具有硝酸盐还原酶的细菌，如大肠杆菌等。如尿沉渣中见到酵母样真菌时，则提示真菌感染可能。

温馨提示：孕妈在留取尿液时，有时会混入白带，将分泌物中的细菌、真菌、白细胞混入尿液中，导致尿常规出现异常结果。建议按照检验科的留尿程序，留取中段尿，避免污染。

隐血、红细胞计数

泌尿系统及附近器官的疾病，如泌尿系统炎症、结石及盆腔炎等都可出现血尿。出现血尿时，需结合其他检测综合判断，排除炎症、结石、血小板减少或凝血功能障碍等，还可通过做尿红细胞形态检查，区分血尿是肾性血尿或非肾性血尿。

尿蛋白、管型

正常人每天排出尿蛋白约40-80毫克，最多不超过150毫克。通常尿蛋白阳性，常提示肾脏病变。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，如果进一步进展，可以引起肾脏功能的损害从而表现出尿蛋白。如果原来就存在高血压的孕妇，在孕期发现尿蛋白，说明原有疾病因为妊娠状态而有所进展。这些情况都要引起重视，预防其进展为更严重的疾病。

尿沉渣镜检见到病理管型时，往往也提示肾脏存在损伤。

温馨提示：有尿蛋白也可能是留取标本的方式不正确，尿样中混入了分泌物等其他成分，造成干扰。

青岛妇儿医院检验科专家提醒： 

1、尽量留取晨尿标本，如果条件不允许，也请留取新鲜的尿液（尿完后立即送检）以免产生误差。

2、留取尿标本的时候，要先排出一小段尿液后，再接尿送检，即医生所谓的“中段尿”，目的是尽可能减少尿液污染的可能。