重新认识遗尿症、干床行动进万家

发布时间：2021/5/20 11:19:53  /  浏览量：  /  【关闭】

何为遗尿症

遗尿症俗称尿床，是指5周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿，并持续3个月以上。一般情况下，孩子在2-3岁左右就能控制夜间排尿，能够坚持夜间起夜一次，但是夜间仍可能无意识排尿，这是一种正常现象，随着孩子长大就能够主动控制夜间排尿。如果孩子5岁后仍频繁尿床，就可能患上了遗尿症。最近的研究发现和10年前相比，我国儿童遗尿症的发生率有显著上升的趋势，研究显示遗尿症发病率的上升，可能与尿不湿使用增多和把尿训练减少有关，尿不湿使用时间越长，把尿时间开始越晚，遗尿症的发生率越高。如果父母一方有遗尿症病史，孩子遗尿症的发生率为40%，父母双方有遗尿症病史，孩子遗尿症的发生率高达70%。遗尿症具有自愈倾向，在生长发育期每年约有15%的遗尿症儿童自愈。但最终仍有1%~2%儿童遗尿症症状会持续到成年。 

遗尿症的发病原因

儿童遗尿症是一种常见疾病，发病机制尚不完全清楚，主要为夜间尿量和膀胱容量间的不匹配，伴有夜间膀胱充盈觉醒神经控制异常。常见相关致病因素包括遗传因素、精神因素、内分泌因素和中枢神经系统神经递质及受体异常等。

遗尿症的分类

根据遗尿症发生的特点，可以分为原发性遗尿和继发性遗尿。无论是自愈或者经过治疗，只要曾经有过连续6个月的不尿床期，就可以诊断为继发性遗尿症。继发性遗尿症儿童多经历过家庭不良事件，伴随精神异常的概率更高，治疗更加困难。

根据是否伴有白天下尿路症状将遗尿症分为原发单症状性夜间遗尿，非单症状性夜间遗尿。

根据遗尿患儿是否有夜间多尿和膀胱容量小，可以将原发性遗尿症分为5种类型：夜间多尿型、膀胱功能异常型、尿道功能异常型、混合型（同时存在前面几种类型）、其他型（既无夜间多尿也无膀胱容量小）。ICCS推荐将每周尿床夜晚数>4定义为严重遗尿症。

儿童遗尿症的误区

然而许多家长对儿童尿床并没有太在意。总觉得孩子还小，尿床都是正常的，长大了自然就好了。但是，家长的不在意或许成为儿童夜遗尿的隐患。

01尿床=遗尿症

孩子偶尔夜间无意识排尿是一种正常现象，5岁以内的孩子出现尿床（也称为“遗尿”）的情况并不能说明其患有遗尿症；而5岁以后仍然有连续3个月，以每月1次以上的频率尿床的，则可以诊断为“遗尿症”，需要进行相应治疗。

02儿童夜遗尿会自愈不用治

儿童夜遗尿虽不会对患儿造成急性伤害，但长期夜间遗尿会给患儿及其家庭带来较大的疾病负担和心理压力，对其生活质量及身心成长造成严重不利影响。
虽然每年有15%的夜遗尿患儿可以自愈，但是约2%-3%会一直持续到成年，16-18岁的人群中还有高达1.7%的患病率.

03治疗方式不得当

儿童遗尿症的发病机制比较复杂，涉及中枢神经系统、生理节律、膀胱功能紊乱以及遗传等多种可能的因素。因症治疗，个体化针对性治疗是成功治愈遗尿症的关键。儿童夜遗尿并不可怕，及早发现、及时规范治疗，大部分患儿可以完全治愈.

04忽略基础治疗

积极的生活方式指导是儿童夜遗尿的治疗基础，某些夜遗尿儿童经生活方式、生活习惯的调整，夜遗尿症状便可消失。对于年龄相对较小的儿童可先进行基础治疗，且基础治疗贯穿夜遗尿治疗的全过程。
家长需要帮助孩子形成规律的作息习惯，注意其水分的合理摄入、控制盐分的摄入、防治便秘、睡前养成上厕所习惯、睡眠时注意防寒等。同时，家长不要在半夜强行叫孩子上厕所。如果孩子被查出患有器质性疾病，则需积极治疗原发病，才可彻底让遗尿症消失。

遗尿症的危害

遗尿症影响患儿睡眠质量，进而影响生长激素的分泌，导致患儿个子矮小，影响孩子的生长发育；因影响睡眠质量，可导致大脑反应能力、记忆能力、注意力变差，导致孩子学习能力下降。

遗尿症儿童自尊心和自信心受挫，长期发展可严重影响心理健康。

儿童遗尿症怎么办

儿童夜遗尿是一种常见病，家长不必过度担心和紧张，及时就诊、规范治疗是关键。对于遗尿症患儿，不应过分指责和否定，而是帮助孩子进行积极的生活方式指导。家长可以通过帮助孩子调整作息习惯，如白天正常饮水，睡前2-3小时不再进食和饮水；建立遗尿日记、设立奖励制度，养成良好的排尿、排便习惯等。
对待儿童夜尿症，立博ladbrokes中文肾脏免疫科作为全国遗尿协作组成员单位，在2018年已成立夜遗尿门诊，已帮助很多的夜遗尿患儿走出遗尿症的困境、干床行动帮助数以百计的家庭获得了安心睡眠的愉悦；

立博ladbrokes中文肾脏免疫科建议：及时发现遗尿症、改变以往对于遗尿病的认识，及时治疗、让孩子拥有更加美好的童年时代。

                                                                                          青岛妇儿医院肾脏免疫科 供稿