正确面对乳腺结节

发布时间：2018/1/22 15:55:06  /  浏览量：  /  【关闭】

查体时，不论是超声报告还是钼靶报告，常常会见到“乳腺结节”的诊断，那么面对乳腺结节，该怎么办呢？今天，我们来说说如何正确面对乳腺结节。

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在回答这个问题前，我们首先要了解一下乳腺的检查报告中常常见到的BI-RADS分类。BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，从这个分类中我们可以判断乳腺结节良恶性程度的大小，临床医生根据乳腺结节的BI-RADS分类、临床表现以及患者本身的具体情况，决定乳腺结节的处理方式：

1. 对于BI-RADS 0类，医生一般建议进行进一步的影像学评估或与既往检查比较。

2. 对于BR-RADS 1类，则表示检查结果为阴性，没有任何异常征象，自然不需要任何的处理。

3. BR-RADS 2类，为良性发现，与1类一样，此类是正常评估结果，不过这类报告中有良性发现，如乳腺囊肿等，该类病变恶性的可能性为0%，良性的可能性为100%，临床上可以不用做任何处理，一般建议一年复查一次，对于体积较大张力较大的囊肿也可以选择手术。

4. BR-RADS 3类，本类病变的恶性可能性小于2%，医生会建议定期复查，一般每半年复查一次，复查时如果结节的大小增大20%以上，就建议手术，如果大小没有明显的变化，可以继续半年复查，仍稳定，可以改为每一年一次复查；对于10mm以上的结节，如果准备怀孕，可以在孕前选择手术切除，因为妊娠期间的激素变化可能会引起结节的生长从而影响哺乳甚至引起积乳。对于心理负担较重的患者，如果选择观察会严重影响患者的生活质量，也可以选择手术以减轻患者的心理负担，还有一种情况，虽然影像学报告分类为3类，但是临床医生触诊发现结节质地较硬边界欠清或者表面不光滑，也可以建议其手术。

5. BR-RADS 4类病变，又进一步分为4A，4B，4C，均提示可疑恶性，可以考虑活检。对于4A类病变，恶性可能性为3%-10%，手术是较好的选择，少部分病人可以选择短期观察。对于4B类病变，恶性的可能性在10%-50%之间，手术是最佳选择，不建议观察等待，对于4C类病变，恶性的可能性在50%-95%之间，必须手术，不能等待。

6. BI-RADS 5类，恶性的可能性大于95%，几乎肯定为恶性，需要尽快手术，以免耽误病情。

7. BI-RADS 6类为已经活检证实为恶性的病变，进行乳腺癌的综合治疗即可。

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对于乳腺结节，常见几种错误的做法，一定要避免：

 1. 美容院的按摩：该方法目前比较盛行，但是按摩会刺激结节生长，甚至恶变，必须避免。

 2. 局部针刺、热疗、药敷，都对结节有不良刺激，不可采取。

 3. 药物治疗：门诊中经常遇到患者要求服药治疗的现象，其实一旦形成实性结节，任何药物都无济于事，不要浪费钱财耽误工夫，还增加心理负担。门诊中还遇到在当地卫生室输液治疗两三个月的病人，输液治疗更是无稽之谈，切不可乱信。

总之，对于乳腺结节一定要用正常的心态来面对，用正确的方法来处理，不可乱信乱治。