6岁孩子从小就打呼噜 原是腺样体肥大堵塞鼻孔！

发布时间：2017/11/21 14:43:09  /  浏览量：  /  【关闭】

刘玉欣给患儿做术前检查

“孩子这么小就打呼噜？”“多好玩啊”

“我孙子就是厉害，从小打呼噜，小小男子汉啊”……

一年后，他们出现在了青岛市妇儿医院耳鼻喉科病房内，6岁的患儿洋洋（化名）刚做完手术躺在病床上，嘴巴里不停地呼唤“妈妈妈妈”。11月7日这天，耳鼻喉科44个小病号中30个都是扁腺手术。为什么有这么多孩子出现扁腺问题？面对这个小却关键的部位，人们对它存在哪些误区？耳鼻喉科主任刘玉欣说，腺样体的问题如果不及时治疗，不仅会降低孩子的颜值还会影响到智商。

腺样体在哪？

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4～6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩 。

它会造成什么危害？

在正常生理生长期，大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症状，但是当腺样体组织异常增生肥大时，引起相应症状：

1.耳部症状

腺样体肥大或咽鼓管口淋巴组织增生堵塞咽鼓管口，引起该侧分泌性中耳炎，出现传导性聋及耳鸣现象，有时引起化脓性中耳炎。

2.鼻部症状

肥大的腺样体及黏脓性分泌物堵塞后鼻孔，并发鼻炎及鼻窦炎而出现鼻塞、流鼻涕症状。由于小儿鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，会因鼻塞影响而张口呼吸，尤其夜间睡眠时舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂，使呼气时排气受到影响，会使症状加重。长期的张口呼吸，气流会冲击硬腭，使之变形、高拱，久而久之面部的发育也会变形，出现上唇短厚翘起 、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，称之为“腺样体面容”。

3.咽部及下呼吸道症状

患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，出现咳嗽，易患支气管炎。

4.全身症状

鼻咽分泌物咽入胃中导致儿童厌食、呕吐、消化不良、继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足造成鸡胸。同时因气道狭窄，血液中氧饱和度不足，大脑长期处于慢性持续缺氧状态，使孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，注意力不集中，记忆力减退，学习成绩下降。

5.长期鼻堵、呼吸不畅，还能影响心、肺功能

有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响，形成闭塞性鼻音，俗语称“囔囔”声。因此对腺样体肥大不可轻视。如果不及时治疗而形成上述疾病，如颌面畸形、心肺疾病等，即使切除了腺样体，呼吸通畅了，仍需继续长期治疗其他的病症。

腺样体肥大主要跟遗传有关

先来看前面提到的患儿洋洋，一年前就睡觉打鼾，家长却没有放在心上，反而觉得好玩 ，误以为这是男子汉的表现。直到最近家长觉得这种呼噜声越来越不正常：“声音太大了，比大人的还要响，而且一晚上醒来好几次 。严重的时候，不能平躺着睡觉，就算躺下了也只能张着嘴喘气。”刘玉欣看着躺在病床上的孩子：“长久张着嘴喘气，导致他嘴唇肥厚，硬腭部分高高拱起，上嘴唇上翘……这就是典型的腺样体面容。”

11月7日，包括洋洋在内，市妇儿医院小儿耳鼻喉科住院小病号44个，30个都属于扁腺问题。不仅如此，这段时间的门诊量也出现新高，仅周末耳鼻喉科接诊量就400人次，扁桃体腺样体问题占到了2/3。

腺样体，对很多人来说还不是很熟悉，为什么会有这么高的发病率？刘玉欣说：“它跟遗传有很大关系，做手术的孩子中，1/3家长也有腺样体问题。如果孩子扁桃体腺样体不好，家长中80% 以上也都有类似症状。除此之外，反复感冒、过敏体质、气候环境的污染、饮食结构的变化等都会影响到它。尤其是气温一变化患儿就特别多 ，一感冒塞得特别大，鼻黏膜也跟着肿，尤其是小年龄组孩子，处在淋巴增生旺盛期，稍微感冒发烧腺样体肿大就会很明显。”

这些误区得注意

误区一：腺样体肥大容易与感冒混淆

鼻塞、打喷嚏、流鼻涕……一看到这些症状人们的第一反应是孩子感冒了，赶紧去内科看病。当内科反复治不好，他们就会建议去看看耳鼻喉科。其实，腺样体肥大和感冒间有明显区别：

一般的感冒通常持续一周左右，到了一定时间就会靠自身免疫逐渐恢复，鼻塞流涕这些症状也会随之消失。而腺样体肥大如不接受相应治疗，症状会一直持续。感冒会有发热、流涕、咳嗽等典型症状，而腺样体肥大最主要的症状是呼吸不畅，孩子会张口呼吸，晚上睡觉打呼噜，有些孩子还会耳鸣、听力下降。所以刘玉欣说：“儿内和耳鼻喉不分开，很多时候应该结合诊治，才能尽快找到病根。”

误区二：切除后会影响免疫功能

前面我们提到，不管扁桃体还是腺样体都是人体的淋巴系统，是人体健康的看门人，一旦把他们切除人体的免疫系统会不会也受到影响？对此，国内外的多项调查显示，人体咽部的淋巴环很多，他们只是占了一小部分。孩子切除扁腺后对免疫功能没有影响。

误区三：不打呼噜腺样体就没问题

有些孩子家长走入了洋洋家长的误区：孩子从小打呼噜很正常，从没觉得这也能是一种病。也有人陷入另外一种极端，觉得只要打呼噜就是腺样体，如果不打呼噜就是没问题。

刘玉欣解释：“有的腺样体肥大的孩子刚开始睡觉有呼噜声，但后面声音越来越小了就觉得没事了，其实这时孩子是鼻塞加重只能张开嘴呼吸。如果这样呼吸持续半年以上，孩子的面容就会出现变化，形成腺样体面容。所以，孩子打呼噜肯定有问题，孩子不打呼噜也不能小视，看孩子是不是开始张嘴呼吸了。”

除此之外，有下面这些症状也得引起家长注意，及时排除是不是存在扁腺问题，比如孩子总是反复咳嗽，尤其是早晚及活动后咳嗽加剧，看中医、儿科就是不好，考虑是不是跟扁桃体和腺样体有关；孩子尿床、耳鸣、说梦话。

预防时注意这几点

如何预防腺样体及扁桃体肥大？注意这几点：预防各种急性传染病及上呼吸道感染；及时治疗鼻炎及鼻窦炎，尤其尽早控制过敏性鼻炎发作；避免长期在寒冷潮湿环境中生活；避免刺激性饮食的食入；积极锻炼身体，增强身体抵抗力。

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儿童为什么容易患急性中耳炎？

天气变冷，耳鼻喉科门诊中耳炎的小患者逐渐增多，什么原因会引起中耳炎反复发作？

中耳炎常见病因：

1.受凉感冒后，细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。

2.上呼吸道感染，急性传染病 ，游泳 ，用力擤鼻涕，婴幼儿平卧吮奶等均可引发急性中耳炎。

3.我们每个人耳朵和鼻咽腔之间有一个管道（咽鼓管）。咽鼓管一端开口于鼻腔后方鼻咽部的侧面，另一开口位于中耳腔，正常情况下咽鼓管的开放维持中耳炎的正常压力，同时咽鼓管的纤毛运动将中耳腔的液体和细菌排出到鼻咽部。

4.儿童咽鼓管较成人短、平，因此中耳炎发病率较成人高，腭裂患儿更易患中耳炎。

中耳炎的临床表现及治疗：

1.耳痛是儿童急性化脓性中耳炎的最常见表现；

2.急性中耳炎可有畏寒、发热、倦怠、呕吐、腹泻及食欲减退等全身症状；

3.若发现或治疗不及时，可能会出现鼓膜穿孔，鼓膜穿孔流脓后，耳痛多可缓解；

4.急性中耳炎的治疗原则是控制感染（尽早使用抗生素），通畅引流及病因（感冒等）治疗，局部使用抗生素水溶液滴耳，感染控制后，多可好转，多不会影响听力。 城市信报记者 宫岩

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