神经内科专家孙裕平与您聊聊病毒性脑炎

发布时间：2016/12/8 15:19:06  /  浏览量：  /  【关闭】

什么是病毒性脑炎？

病毒性脑炎是指病毒侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。该病一年四季均有发生，故又称散发性脑炎。病前1－3周多有上呼吸道及胃肠道感染史，接触动物或昆虫叮咬史。由于病毒侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一，轻者可自行缓解，危重者可导致后遗症或死亡。腰穿是诊断脑炎的重要手段。

什么原因可引起病毒性脑炎？

很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的病毒是柯萨奇病毒和埃可病毒，其他有单纯疱疹病毒，水痘病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。

病毒性脑炎有哪些表现？

各种病毒引起的急性病毒性脑炎的临床表现差异较大，决定于神经系统受累的部位、病毒致病的强度、患儿的免疫反应等。因此即使是同一病毒引起的感染，临床表现亦可不一。

(一)前驱期症状

表现为上呼吸道或消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。

(二)神经精神症状

1.意识障碍，轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡；重者出现谵妄、昏迷。

2.颅内压增高，头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝，婴儿的前囟饱满。

3.抽搐，可以为局限性、全身性或为持续状态。

4.运动功能障碍，根据受损的部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪；亦可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作，肌强直；亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。

5.精神障碍，如记忆力减退，定向障碍，幻听、幻视；情绪改变、易怒，有时出现猜疑。

怎样诊断病毒性脑炎的患儿？

病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及CT来诊断。少数有条件的医院可做特异性抗体或病毒分离，以期进一步明确病原。 

怎样治疗病毒性脑炎的患儿？

确诊或疑似患儿均可采用抗病毒治疗。对于单纯疱疹病毒引起者可用无环鸟苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西医结合综合疗法。 

怎样护理病毒性脑炎的患儿？

1.保持呼吸道通畅：病毒性脑炎患儿多数有程度不同的意识障碍，由于呼吸道分泌物较多，患儿很容易因误吸导致吸入性肺炎的发生。

2.发热的护理：体温发热者应及时给予物理降温，如冷敷、温水擦浴或多饮水等，大量出汗应及时擦干和更换衣裤。

3.惊厥的护理：发生惊厥时，患儿取头侧平卧位，保持呼吸道通畅。

4.急性意识障碍护理：如患儿出现烦躁不安、嗜睡、双目凝视、头痛、恶心、喷射性呕吐等表现，应及时到医院就诊。

5.保证营养的摄入：耐心喂养，防止呛咳。对有吞咽困难的患儿应尽早给予鼻饲或静脉营养，保证热量供给，维持水电解质平衡。注意口腔清洁和皮肤清洁，进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。

6.促进脑功能恢复：减少刺激，为患儿提供保护性的看护日常生活护理。控制惊厥，保持安静，减少烦躁与哭闹，减少脑缺氧，必要时给予氧气吸入。

病毒性脑炎预后怎样？　

病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差，不少存活患儿留有不同程度的后遗症。   

怎样预防病毒性脑炎？

1.早期发现，早期发现的患儿应就地隔离治疗。

2.做好宣传，流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。

3.勤晒被褥，勤洗衣服；定时打开门窗通风，保证房内空气新鲜。

4.除注意体格锻炼外，注射各种减毒病毒疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、风疹等）是预防病毒性脑炎的根本途径。

孙裕平，副主任医师，硕士学位，青岛大学医学院硕士研究生导师，《中华急诊医学杂志》审稿专家，《中华临床医师杂志》特约编辑，曾进修于广东省人民医院、奥地利AKH医院。能够熟练诊治各种儿科常见病，擅长呼吸系统、神经系统疾病的诊断及治疗。承担科研项目多项，获青岛市科技进步二等奖2项，著书1部，在国内外核心期刊发表论文近20篇。

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