转自：2016-11-16 健康青岛 

随着生活水平的不断提高，家长和孩子对身高问题的关注越来越大。个子矮，在医学上称为儿童矮身材，也是近年来儿科内分泌领域研究的一个热点。那么孩子个子矮该怎么办呢？下面由立博ladbrokes中文儿保科张立琴主任为大家谈谈家长普遍关心的几个问题！

一、什么是儿童矮身材？

矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(一2 SD), 或低于第3百分位数(一1．88 SD)者。比如在幼儿园内比同班级的小朋友矮半个（5cm-10cm），在中小学，比同班同学矮一个头（10-20cm），随着年龄的增大，比同年龄的孩子差距逐渐加大。由于多数智力正常，学习成绩正常，往往未能引起家长重视，老师也没在意。
为了正确诊断儿童是否存在矮身材现象，对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。

二、导致儿童矮身材的病因有哪些？

引起儿童矮身材的原因很多，有的与遗传有关（家族性），有的是某种特殊疾病引起，如：生长素缺乏症、先天性甲状腺功能减低、特纳综合征、宫内生长迟缓、软骨发育不全、慢性肾衰竭等。尚有部分病人现在还确定不了原因，称为儿童特发性矮身材。

除了疾病因素以外，不良的生活方式也成为导致孩子矮小的重要原因。

张立琴主任说，“影响孩子长个的原因有很多。”首先要排除疾病的原因，内分泌疾病和遗传代谢性疾病都会影响孩子的身高，不过不良生活方式越来越成为导致孩子矮小的重要原因。

首先就是睡眠问题。

其次，孩子的营养状况也会影响到身高。孩子的生长发育需要蛋白质、脂肪、碳水化合物等各种营养元素。可80%以上的孩子存在营养摄入严重失衡的情况。一天当中摄入量最多的是油炸食品、汉堡包、巧克力等糖分丰富或热量高的食物，吃蔬菜、粗粮等五谷杂粮的机会就少之又少。饮食结构失衡必然导致钙、铁、锌等促进儿童生长发育的营养元素摄入不足。久而久之就会让孩子出现矮胖身材、发育不良等情况。

另外，缺乏运动是导致矮小症增多的另一重要原因。

家长发现孩子个子矮，最好能带孩子到医院就诊，不要乱治。

 

除了长得慢的，门诊上还有些孩子长得过快。“长得过快就是指性早熟的孩子。”进入青春期以后，孩子就会比同龄人个头长得快，但是增长时间相对较短，孩子得不到足够的时间来进行身体发育，长大后身高就要矮于普通人。

三、典型案例介绍

案例介绍1：

刘女士说，我儿子3岁了，长得特别慢，而我跟丈夫身高都正常。医生给孩子测量了身高是90公分，在正常范围的最低线上。而各项检查结果显示，孩子一切正常。是什么原因呢？

后来张主任了解到 ，孩子平时睡得很晚。“他每天都在晚上12点睡觉。”刘女士说，她怀孕期间睡得也比较晚，一般是晚上12时以后才睡觉。

孩子长得慢就是睡得太晚导致的。晚上10时是孩子生长激素分泌最旺盛的时候，孩子最好在10时以前入睡。而现在的年轻父母往往看电视或在外应酬影响了孩子的睡眠。此外，母亲如果孕期没有良好的睡眠规律也将影响到孩子的睡眠。

案例介绍2：

王女士说，我女儿读初三,今年14岁,成绩非常优异,但身高只有1.38米,比同龄人矮了一头。带孩子去医院检查了骨龄,医生说骨骺线只差一点就全部闭合了,身高可能在1.4米左右就会停止生长。在这种情况下,该如何帮助孩子增高？

“这几年前来就诊的类似这样的孩子非常多,因为许多家长不了解孩子生长发育规律,耽误了孩子长高的关键时期。”张立琴主任表示,关注孩子的身高越早越好。

还有些家长们为了帮助孩子长个，让孩子吃各种各样的保健品以及所谓的增高药品。“而一些自称增强抵抗力、增加某种营养素的保健食品里违规添加性激素。性激素可增强孩子食欲，并使其生长发育在短时期内加快。但孩子的发育提前，造成骨骺过早闭合，终止发育的时间也就会相应提前，同时造成人体内分泌紊乱，一些孩子就长不起来了。”张立琴介绍，医院专业门诊接诊的“矮小”病人中，约有四分之一的人乱用过保健食品。

四、得了儿童矮小症，家长该怎么办？

1.医院的选择

矮小儿童就诊一般要选择三级甲等以上的医院（简称三甲），主要是要找有经验的医生，尤其骨龄的判断、身高的预测、疾病的区分，都需要医生有丰富的临床经验。

2.矮小儿童需要做哪些检查

引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。而要查清病因首先要通过病史询问体格，然后是化验检查，根据详细的资料和化验结果，综合分析、判断引起儿童矮小的原因，最后确定合理的治疗方案。

孩子到了医院，首先需对左手腕掌指进行X线照片，以了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力。其次还要做血、尿常规、血肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶。第三要进行生长激素激发试验、甲状腺素测定等。女孩还要查血染色体以确定是否为“先天性卵巢发育不全症”，其他有关矮小疾病的特殊检查请听取主治医生的建议。

3.矮小儿童到医院就诊时家长需提供以下资料

（1）婴儿出生时情况，是否难产、窒息以及采用何种分娩方式，出生时身高和体重等。

（2）每年身高增长速度，测定时需脱去鞋子。

（3）家族成员身高和发育年龄，是否有遗传病。

（4）智力发育情况，有无慢性肝炎、肾脏疾病和哮喘病。

（5）是否用过影响生长发育药物,如泼尼松(强的松)、地塞米松等糖皮质激素等。

五、医生建议

1.为了避免孩子矮身材的现象（除疾病因素外），建议家长们至少每半年给孩子精确测定身高、体重一次,并仔细记录和保存数据,监测孩子的生长发育情况。

2.平时应培养孩子良好的生活习惯。保证充足的睡眠时间，科学膳食，加强锻炼，家长可以多带孩子参加跳高、跳绳、篮球、排球、跑步、单双杠、引体向上、健身操、游泳、跑步等,不仅提高免疫力,还能帮助孩子长个子。

3.如果3岁以下幼儿生长速度小于7厘米/年、3岁至青春期前生长速度小于4至5厘米/年、青春期生长速度小于4.5至5.5厘米/年,家长就应该尽早把孩子带到正规医院检查,查明孩子发育迟缓的原因,进行针对性治疗。

 

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