医疗速递 | “生死劫” ！二胎宝妈遭遇“凶险性前置胎盘伴植入”！多学科联手打赢这场“硬仗”……

发布时间：2023/8/9 16:34:12  /  【关闭】

怀上二胎，

本来是件大喜事，

可如果遇上了“凶险性前置胎盘伴植入”，

那就惊险了！

近日，张女士(化名)就遭遇了这场“生死劫”。

好在，经过立博ladbrokes中文多学科联手

最终化险为夷

……

40岁的张女士生育大宝时，因”胎位不正”剖宫产一次。怀上二宝后，孕检时，超声提示胎盘组织覆盖了上次子宫切口瘢痕处，胎盘最低缘完全覆盖宫颈内口,张女士患有凶险性前置胎盘。产科中心专家为张女士制定了个性化孕期管理方案，营养均衡、补充铁剂钙剂等，动态复查B超，密切监测情况。

凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫的瘢痕处，凶险性前置胎盘伴植入的风险约为50%。凶险性前置胎盘伴植入孕产妇死亡率高达1－7%，严重威胁母婴生命安全。手术时操作难度大，风险高，被称为“最难的剖宫产”。

孕35周，张女士复查B超和核磁共振，均提示胎盘位于子宫前壁下段，完全覆盖子宫瘢痕处及宫颈内口，胎盘植入面积较大，且已经出现少量阴道流血。一旦出血增多，可能危及母胎生命安全……

面对棘手凶险的病情，医院紧急启动多学科会诊，产科、超声科、影像科、介入科、泌尿外科、输血科、麻醉科、妇科、新生儿科等专家制定了详细的手术方案，决定在腹主动脉球囊阻断+输尿管支架置入下进行剖宫产术，并就手术可能发生的种种危急情况进行充分预估，做好应急预案。

方案确定了，接下来就是争分夺秒的一场“硬仗”——救治团队迅速分头行动，做好充分的术前准备：腹主动脉球囊置入完毕、膀胱镜下输尿管支架置入完毕、自体输血设备准备完毕、血制品准备完毕、麻醉实施完毕.......手术开始！术中发现产妇子宫前壁血管如蚯蚓状怒张，气氛顿时紧张起来，所有人的心都提到了嗓子眼。

手术团队迅速娩出胎儿，发现胎盘与子宫前后壁广泛粘连，手取胎盘、缝合子宫前后壁止血、结扎双侧子宫动脉、应用宫缩剂、自体血液回输、补液……终于，出血慢慢止住了，4个多小时的手术惊心动魄，在这场与生命赛跑的“硬仗”里，手术团队取得了胜利：产妇的子宫保住了，母子平安！在场的所有医护人员都松了一口气。

目前，在医护人员的精心照料下，张女士术后恢复良好，已顺利出院。