医疗速递 | 鼻孔是个“死胡同”，她出生4年才用鼻子呼吸到“第一口空气”

发布时间：2023/7/14 16:01:20  /  【关闭】

每次感冒时，

鼻塞、流涕.....

哪怕只有几天都让人难以忍受

4岁的芳芳（化名）

却自出生以来就伴随着这些症状。

甚至，她都没有真正地用鼻子呼吸过！！！

芳芳马上就要迎来自己的4岁生日了。看着女儿活泼可爱，爸妈却总有一件烦心事：芳芳平时呼吸不太顺畅，好像鼻子里总是塞着什么东西，而且还时不时流出果冻样的黏鼻涕。为了查明原因，芳芳父母带着孩子到立博ladbrokes中文就医。耳鼻喉科主任刘玉欣接诊后，结合查体、鼻部CT和电子鼻咽镜等检查结果，发现芳芳患有后鼻孔闭锁，也就是后鼻孔是封死的，就像个“死胡同”！

图A、图B：鼻窦CT水平位、矢状位均提示双侧后鼻孔膜性闭锁图C：70°鼻内镜下经鼻咽部见双侧后鼻孔闭锁

后鼻孔闭锁为儿童少见的先天性鼻部畸形，是以鼻腔和鼻咽之间完全堵塞为特征的一种罕见颅面缺损。后鼻孔闭锁不仅会导致宝宝出现频繁的鼻塞流涕、呼吸困难，影响鼻腔正常通气及引流，严重还可能造成鼻面部及智力的发育，甚至窒息死亡。

“孩子马上就四岁了，我们却都忙着在外工作，粗心大意的没早点发现。”听到医生诊断，芳芳妈妈不禁自责地哭了起来。原来，芳芳父母为了生计常年在外务工，这才疏于照顾孩子。

手术治疗是唯一可行的治疗方案。耳鼻喉科立即组织讨论，决定为芳芳实施鼻内镜下后鼻孔成形术+鼻内镜下鼻腔支架植入术。

为了孩子，手术一定要做，可手术费又成为摆在一家人面前的难题。耳鼻喉科专家告诉眉头紧锁的芳芳父母，孩子患有的这种疾病属于先天性结构畸形，在医院开展的结构畸形救助项目范畴之内，可以减免部分治疗费用，减轻家庭负担。听到这个消息，芳芳父母心里的大石头总算是落下了。

手术如期进行，治疗团队在鼻内镜辅助下经口利用低温等离子刀一点点消融、打通左侧后鼻孔闭锁板，随后在双侧后鼻孔处放置全降解鼻窦药物支架，以防鼻孔被再次堵住。术后，芳芳来院进行定期复查，恢复良好，鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸等情况均完全消失。

图D：术中在鼻内镜辅助下经口利用低温等离子刀消融左侧后鼻孔闭锁板

图E、F：术中于双侧后鼻孔处放置全降解鼻窦药物支架

图1、图2：术后6周复查电子鼻咽镜，鼻腔内支架已完全降解，后鼻孔处结构良好，黏膜光滑。

耳鼻喉科专家提醒：从外表看，后鼻孔闭锁不明显，单侧后鼻孔闭锁比双侧闭锁常见，甚至可能并无呼吸困难表现，更加难以发现。如新生儿出现严重的鼻塞，甚至影响呼吸和吃奶，或幼儿有长期不明原因的鼻塞、流涕、打鼾等症状，应及时就医。