医学科普 | 为啥产检都要验尿?带您看懂孕期尿常规检查单中的“秘密”
发布时间:2023/2/26 8:10:03 / 【关闭】
怀孕后,
定期产检十分重要
但很多人有疑问
产科医生开具的各项检查中
尿常规是一项重要检查
小便有什么好查的?
每次检查都没事,
还要继续查下去吗?
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答案是肯定的。尿常规可以辅助诊断孕妈妈是否存在泌尿系统感染、肾脏疾病、糖尿病、肝胆系统疾病等。当孕妈妈患有妊娠期高血压时,更要定期检测尿常规,观察尿蛋白辅助了解病情变化。一般在孕前保健、妊娠6-14周、20-24周、25-28周、29-32周、33-36周产检时检查。
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正常情况下,上图中指标为阴性或数值在正常范围内为正常,阳性或数值超出、降低在正常范围外则为异常。
下面介绍几个重要指标。
尿胆原、胆红素
主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断,辅助了解肝胆系统疾病和溶血相关疾病。正常情况下这两项结果为阴性。
尿胆原阳性、胆红素阴性:往往提示存在溶血性黄疸。
温馨提示:个别时候,孕妈尿常规显示尿胆原阳性、胆红素阴性,没有明显黄疸,肝功里的总胆红素、间接胆红素也都正常,这可能是因为孕前便秘等生理性原因导致,无需担心。
尿胆原阳性、胆红素阳性:往往提示存在肝细胞性黄疸,此时需结合乙肝五项、丙肝等肝炎指标和肝功综合诊断。
温馨提示:个别时候,孕妈因饮食、药物等因素影响,尿色明显偏黄,可以影响尿胆原、胆红素的定性,造成假阳性。如肝功正常,尿色较黄时,建议定期复查。
尿胆原阴性、胆红素阳性:提示存在梗阻性黄疸,此种情况同样需要结合肝功结果综合判断。
葡萄糖
主要用于判断体内糖、脂肪代谢情况,辅助诊断妊娠期糖尿病等。
妊娠前无糖尿病的孕妈若孕期出现尿糖阳性,需要结合空腹血糖、妊娠25-28周的OGTT,诊断是否存在妊娠期糖尿病。
温馨提示:妊娠期女性因细胞外液容量增高,肾小球滤过率增高而近曲小管的重吸收能力受到抑制,使肾糖阈减低,出现尿糖。但如出现持久且强阳性尿糖时,应进一步检查。此外,血液中除了葡萄糖外,其他糖类有:乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、蔗糖等。如果进食过多或受遗传因素影响,体内糖代谢失调后,也可使血液中浓度增高,出现尿糖。
酮体
尿酮体阳性,可见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫等。此外,饥饿等因素也可以出现阳性。
对于妊娠期糖尿病的孕妇,也应关注尿酮体。糖尿病发生糖代谢障碍、脂肪分解增高,酮体产生速度超过机体组织利用速度时,可产生酮血症,血液中酮体浓度一旦超过肾阈值,尿酮体就可出现阳性。
温馨提示:在应激状态、饥饿、禁食过久、饮食缺乏糖类或为高脂肪、妊娠期剧吐时均可出现尿酮体阳性。因此,尿中葡萄糖、酮体出现阳性时,需要结合血糖、OGTT等检查结果综合诊断。
白细胞、亚硝酸盐、细菌、酵母样真菌
以上四项是泌尿系统感染的指标,白细胞阳性,尿沉渣镜检可见白细胞增多、有细菌时,提示泌尿系统存在细菌感染,如亚硝酸盐阳性时,则提示感染了具有硝酸盐还原酶的细菌,如大肠杆菌等。如尿沉渣中见到酵母样真菌时,则提示真菌感染可能。
温馨提示:孕妈在留取尿液时,有时会混入白带,将分泌物中的细菌、真菌、白细胞混入尿液中,导致尿常规出现异常结果。建议按照检验科的留尿程序,留取中段尿,避免污染。
隐血、红细胞计数
泌尿系统及附近器官的疾病,如泌尿系统炎症、结石及盆腔炎等都可出现血尿。出现血尿时,需结合其他检测综合判断,排除炎症、结石、血小板减少或凝血功能障碍等,还可通过做尿红细胞形态检查,区分血尿是肾性血尿或非肾性血尿。
尿蛋白、管型
正常人每天排出尿蛋白约40-80毫克,最多不超过150毫克。通常尿蛋白阳性,常提示肾脏病变。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病,如果进一步进展,可以引起肾脏功能的损害从而表现出尿蛋白。如果原来就存在高血压的孕妇,在孕期发现尿蛋白,说明原有疾病因为妊娠状态而有所进展。这些情况都要引起重视,预防其进展为更严重的疾病。
尿沉渣镜检见到病理管型时,往往也提示肾脏存在损伤。
温馨提示:有尿蛋白也可能是留取标本的方式不正确,尿样中混入了分泌物等其他成分,造成干扰。
青岛妇儿医院检验科专家提醒:
1、尽量留取晨尿标本,如果条件不允许,也请留取新鲜的尿液(尿完后立即送检)以免产生误差。
2、留取尿标本的时候,要先排出一小段尿液后,再接尿送检,即医生所谓的“中段尿”,目的是尽可能减少尿液污染的可能。