医学科普 | 1岁孩子久咳不愈，竟然是支气管中进了这个异物......

发布时间：2023/2/20 15:17:41  /  【关闭】

供儿童选择的零食种类丰富

可是，孩子生性好动

经常边吃边玩，

各类食道、气管、支气管异物

也屡见不鲜

……

近日，1岁男孩原原（化名）在青岛妇儿医院呼吸内科住院治疗，家人原本以为是呼吸道感染，没想到经过CT检查，“元凶”居然是花生碎渣……1个月前，原原突然咳嗽不止，爸妈以为是天冷感冒导致的呼吸道感染，可在当地医院治疗后，病情却始终不见好转。没有办法的原原父母带着孩子来到青岛妇儿医院寻找病因。接诊医生发现患儿咳喘，结合有呛咳病史，高度怀疑支气管异物。立即安排肺部CT检查，提示左主支气管异物。检查出病因后，医生很快为孩子进行支气管镜下异物取出术。手术顺利，目前原原已康复出院。

当呼吸内科医生详细询问病史，原原妈妈说之前确实吃了花生，孩子平时喜欢自己抓食，也不确定是不是在妈妈转身时自己抓食。

支气管异物可发生在任何年龄段，以5岁以下儿童多见。异物多以食物为主，近年来，呼吸内科收治了许多支气管异物患儿，经气管镜取出的异物也五花八门，有玉米粒、瓜子皮、花生……

支气管异物对于儿童十分危险，较大的异物可造成窒息死亡，较小的异物若在气管内滞留时间较长也可造成局部感染。

一旦发生气道异物，家长应该怎样做？

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当孩子处于哭闹、咳嗽的阶段时，此时应鼓励孩子咳嗽将异物咳出。如果异物已进入气道，家长们切勿用手强行抠出来，应紧急送医院治疗，送医途中切勿拍背，防止异物活动后发生移位造成窒息。

如果孩子不能咳嗽、说话，不能呼吸，一定要争分夺秒，拨打120急救电话，并立即进行海姆立克急救法紧急处理。

海姆立克急救法

1岁以内小婴儿：

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可采用背部拍击法及胸部冲击法。

把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，头低臀高；

另一手掌根部在孩子背上肩胛骨中间位置拍5次，并观察孩子是否将异物吐出。

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若异物还未排出，再把孩子翻转过来，使其面朝上，头低臀高位，施救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫5次，但要轻柔。

重复以上两种方法，直至异物排出。

1岁及以上孩子：

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站在孩子身后，将一只手握成拳头，用拇指抵住孩子腹部中间位置，稍微在肚脐以上，但在胸骨以下；

另一只手抓住拳头，快速地在孩子的腹部向上按压。连续5次，观察异物是否排出。重复数次直至异物排出。

青岛妇儿医院呼吸内科专家提醒：三岁以下的婴幼儿，尽量不要吃坚果、豆类、花生等大颗粒食物。在进食时，要养成良好的饮食习惯。家长应在孩子食用干果、糖果、果冻等容易导致窒息的食物时多加注意，收好家中孩子容易把玩入口的小物件小玩具；同时，避免孩子在吃饭的时候跑跳、嬉笑打闹，不强行给孩子喂食，防止出现异物吸入。