医学科普 | 46岁女子“怀孕”，检查发现肚子里非“胎儿”，究竟是个啥？

发布时间：2023/1/16 17:03:54  /  【关闭】

1周前，46岁的张女士（化名）慌张地走进青岛妇儿医院妇科中心诊室，手里攥着B超单子，急切的问医生：“大夫，我怀孕了！怎么超声看不到孩子？”接诊医生接过一看，超声提示“落雪花状图像”，没有看到胎儿。

原来，张女士已停经2个多月，但近一个月以来阴道反复流血……虽然自己在家中卧床保胎，但症状却没有任何减轻。了解到这些病情后，接诊专家立刻完善相关检查，查找病因。最终，张女士被诊断患有葡萄胎。

需要马上终止妊娠，并将组织取出来，不然会有危险。妇科中心专家为张女士进行了手术，从子宫内取出的是大小不一的水泡，每一个水泡就是一根水肿的绒毛，许多水泡连在一起，看上去像一串串葡萄。经过手术治疗，张女士度过危机出院，但仍需随访复查。

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葡萄胎是指

妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生

间质高度水肿

形成大小不一的水泡

水泡间相连成串，形如葡萄

亦称水泡状胎块（HM）

葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病，是一种妊娠相关性疾病，为良性疾病。

葡萄胎分为两类：

完全性葡萄胎:胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见,张女士所患就是完全性葡萄胎。

部分性葡萄胎:部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。

葡萄胎是怎么形成的？

葡萄胎是一种异常妊娠，主要原因是卵子在受精过程中出现了基因的突变造成的，多发生在年龄小于20岁或大于45岁的女性中，男性精子质量异常也会导致葡萄胎。同时，营养状况、社会经济因素、既往葡萄胎病史、年龄、流产史和不孕史等也是葡萄胎的高危因素。

妇儿医院专家提醒：这些症状警惕葡萄胎

停经后不规则阴道出血：80%以上葡萄胎患者会出现阴道流血，一般在停经8~12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定，严重时可看到水泡状组织排出。

子宫异常增大、腹痛：因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血导致比正常怀孕的子宫大，伴有下腹疼痛。

妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。

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同时，子痫前期征象、甲状腺功能亢进、卵巢黄素化囊肿等也需引起警惕，及时到医院检查，明确病因。如患有葡萄胎，应及时就医，进行清宫等治疗。治疗后，也应按医嘱定期随访并避孕。