医疗速递 | 10岁孩子胸闷，一查竟是暴发性心肌炎!专家提醒，这种疾病易披着“伪装”悄然而至......

发布时间：2023/11/2 16:01:36  /  【关闭】

前不久，10岁的男孩亮亮（化名）告诉妈妈自己胸闷，父母觉得孩子可能是运动完没休息好，没太在意。可过了2天，亮亮仍不时地说自己胸闷、喘气时也不太舒服，父母带着亮亮到立博ladbrokes中文就医。

儿内科接诊医生检查后发现亮亮已经出现了休克、严重的心力衰竭表现，立即将患儿护送入儿童重症监护室（PICU）抢救治疗。PICU团队以其丰富的临床经验判断亮亮为暴发性心肌炎，该病是心肌炎最严重和特殊的类型，起病急骤、发展迅猛，短时间内就会出现危及生命的病症，如心源性休克、致死性心律失常、甚至心跳骤停、多脏器功能衰竭等，死亡率高达50%-70%！！

PICU团队不敢迟疑，立即向重症医学中心主任、心内科首席专家李自普教授汇报，李自普教授判定亮亮达到了应用体外膜肺氧合（ECMO）的指征，立即集结ECMO团队，同时来到床旁亲自指挥抢救。在和家属交代病情期间，亮亮出现了持续性室性心动过速、心室颤动，心超下心脏呈蠕动状态，丧失了正常射血功能，并继发严重肝功能及肾功能损伤、无尿....... 一瞬之间，亮亮的生命危在旦夕！

PICU团队、ECMO团队立即为亮亮进行药物复苏、电除颤等紧急救治措施，同时迅速完成ECMO及CRRT置管、气管插管......30分钟后，机器正常运转，借助“人工心脏”和“人工肾脏”等体外生命支持，亮亮“乱跳”的心脏暂时得到休息，为心肺功能恢复争取了时间。

此时，医护人员不敢松懈，ECMO上机仅仅是第一步，针对暴发性心肌炎的药物、ECMO及CRRT并发症的监测、以及复杂而精细化的管理才是最大的考验。在ECMO运转期间，亮亮患儿反复出现致死性心律失常，又因全身肝素化进而出现血尿、鼻出血、消化道出血等并发症，病情仍凶险万分。医护人员严密监测、及时根据病情变化调整治疗......经过76小时的不懈努力，患儿的各项指标逐渐好转，ECMO、呼吸机、CRRT依次被成功撤除，转入普通病房。目前，亮亮的生命体征稳定，顺利带药出院。

青岛妇儿医院专家提醒：儿童暴发性心肌炎早期表现并不典型，如不及早识别干预，病死率极高。这种疾病的首发症状往往与感冒相似，表现为全身乏力、呕吐伴精神差、面色苍白、腹痛等，如出现气促、胸闷、心悸、晕厥等症状时，应高度警惕，及时就医。