医疗速递 | 老年女性这项“不能说的秘密”竟可能是癌，看妇科团队如何破解难题

发布时间：2022/9/27 15:01:05  /  【关闭】

上了年纪多了许多不方便有些事不那么容易说出口外阴瘙痒、疼痛就是一项虽然不舒服但出于“上了年纪就这样”“忍忍也就过去了”许多老年人不愿去医院……

老年人卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道粘膜弹性组织下降，逐渐萎缩、变薄，抵抗病菌下降，外阴容易出现瘙痒、疼痛。来自城阳区70岁的李阿姨（化名）便有这种难以说出口的老毛病。

△图片来源于网络

她外阴出现瘙痒、白斑已10多年了近3月感觉外阴疼痛到当地医院检查发现外阴长了约3cm的肿块组织活检提示为“外阴鳞状细胞癌”

△外阴鳞状细胞癌照片（图片来源于网络）

家人带老人慕名来到北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）妇科专家赵淑萍主任门诊。赵主任对老人病情进行评估后，建议手术是最佳治疗方案。但困难的是，老人基础病多，身体状态很差。

△图片来源于网络

李阿姨平时生活需要轮椅出行自己行走数米就会出现憋喘而且老人此前已做了肺癌手术、胃大部切除术、腰椎手术同时合并重度脑血管狭窄、高血压、冠心病及慢阻肺等内科疾病手术治疗无疑是困难重重风险极高

但是，若不及时行手术治疗，老人外阴疼痛难忍，恶性肿瘤也会进一步侵袭扩散，甚至危及生命。

△多学科会诊（MDT）为李阿姨提供强大“智囊团”支撑

   依托于北京大学人民医院青岛医院综合性学科优势，妇科中心组建多学科诊治团队(MDT)，联合麻醉科、心内科、神经内科、呼吸内科及重症监护室专家，综合评估后为患者制定了治疗方案，并针对可能出现的并发症制定相应预案。

经过充分的术前准备，手术如期进行，麻醉科梁永新主任为患者实施麻醉并全程保驾护航。赵淑萍主任带领妇科团队在最短时间内实施广泛外阴切除术，术后补加局部神经阻滞麻醉，有效减轻患者术后疼痛。手术圆满结束，术中出血少，各项生命体征均平稳。

虽然手术平稳完成但是术后患者还面临着心功能衰竭、肺部感染静脉血栓事件、外阴切口愈合不良等多个关口尤其外阴癌术后部分患者会出现外阴切口液化感染会让病情雪上加霜

△家属手写感谢纸条

妇科中心医护团队精心照料，不仅扎实做好创口及会阴部护理, 保持引流通畅,做好下肢循环障碍、下肢血栓性静脉炎的预防护理，还运用温和、开导、鼓励的语言，为老人提供感情支持，协助老人一步步渡过难关，老人术后恢复良好，外阴切口如期愈合，精神面貌也较前焕然一新。

外阴癌是一种少见的妇科恶性肿瘤，多发生于绝经后妇女。结合既往病史和查体情况，老人的外阴癌考虑外阴硬化性苔藓恶变而来。

外阴硬化性苔藓，俗称“外阴白斑”，可以造成女性慢性外阴瘙痒、外阴疼痛，未经治疗的外阴硬化性苔藓罹患外阴癌的概率大约是正常人群的300倍，经过规范治疗后可使恶变风险明显降低。

北京大学人民医院青岛医院妇科专家提醒，如果老年人外阴出现瘙痒、疼痛、白斑等症状，建议积极干预和治疗，提高生活质量，减少恶变风险。目前中心引进高能聚焦超声技术，治疗过程创伤小，时间短，无需住院，短期复发率低，是一种安全有效的治疗新途径，对于外阴硬化性苔藓治疗总体有效率可达90%左右，可有效缓解外阴瘙痒症状，明显优于传统药物治疗。