医疗速递 | 胸背隐痛不适，一查竟是濒临破裂的“致命炸弹”，血管外科微创治疗精准“拆弹”
发布时间：2022/9/21 16:31:50 / 【关闭】
胸主动脉瘤是血管外科的急危重症疾病，家住城阳的76岁王大妈（化名）就遭遇了这种致命疾病的打击，北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）血管外科利用创伤小、手术效果确切的腔内支架植入技术，成功为他精准“拆弹”。
王大妈最近一直感觉胸背隐痛不适，为了找出病因，她慕名来到家门口的北京大学人民医院青岛医院内科中心住院治疗。入院后，内科中心团队为患者进一步完善各项辅助检查，一份CT报告引起了专家们的注意。
CT提示王大妈患有胸主动脉瘤伴有血栓形成，为进一步查找病因，内科中心急请血管外科团队会诊进行主动脉CTA（CT血管造影）。当结果出来后，所有人被惊了一身汗！检查结果显示，患者存在巨大胸主动脉瘤，可能破裂出血危及生命；并且伴随多发血栓形成，有造成内脏、肢体动脉栓塞的可能。
胸主动脉瘤是一种异常凶险的疾病，如果患者没有及时到医院诊治，主动脉一旦破裂会危及生命，被称作身体里的“不定时炸弹”。如何精准拆除体内“炸弹”，最大限度保障患者生命安全？
经过内科中心和血管外科专家团队连夜会诊，鉴于病人年龄较大，决定采用当前最微创的腔内支架植入技术进行治疗。“这种手术难度大、风险高，但我们一定会竭尽全力救治！”血管外科孙念峰主任说。王大妈被迅速转入血管外科，完善术前准备，手术如期开始。
麻醉过程也是患者各种神经反射最为剧烈的时候，心率血压一旦波动明显，动脉瘤随时有破裂风险。麻醉团队相互协作，顺利完成麻醉，整个过程心率、血压平稳，无异常波动。
术中，手术团队进行胸主动脉造影发现胸主动脉瘤紧靠左锁骨下动脉，这对手术团队提出了巨大考验，一旦操作不当，极有可能影响左锁骨下动脉供血，造成患者左上肢功能障碍；要是过于远离左锁骨下动脉，会造成胸主动脉瘤封闭失败，术后瘤体仍会不断增大，直至破裂。手术团队在DSA显示下极其仔细的选择支架锚定位置，精准释放支架到位，瘤体封堵成功，拆除了这颗“定时炸弹”！！术后第二天，王大妈便能下床活动。目前，患者已顺利康复出院。
北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）血管外科专家提醒：主动脉瘤就好比是埋藏在人体的一颗“不定时炸弹”，由于早期并无明显症状，一旦确诊应尽早手术治疗，否则瘤体破裂，可瞬间危及生命，致死率极高。建议老年人群应定期进行主动脉查体，如果经常出现不明原因的胸背部疼痛不适、久咳、吞咽困难、亦或者呈现撕裂样疼痛、心率变快，血压升高等症状，一定要引起重视，及时到正规医院血管外科门诊就诊。