医疗速递 | 消化道出血累计5000ml，相当于全身血液换了一遍！10天后，他从死神面前被拉了回来
发布时间：2022/8/29 8:30:12 / 【关闭】
急性起病、剧烈腹痛、腹泻、便血
伴随肝、肾、心脏等多器官损害……
只因几个野菜包子
66岁的袁先生（化名）
半只脚踏进了鬼门关
经北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）
消化内科、急诊科、肾内科、心内科、血液净化科
等多学科积极诊治
袁先生转危为安
康复出院
近期，夏日炎炎，是感染性腹泻的高发期。66岁的袁先生中午吃过几个野菜包子后，夜间出现剧烈腹痛、恶心、呕吐，腹泻近20次，随后开始出现大量暗红色血便。袁先生及家属急忙来到北京大学人民医院青岛医院急诊科就诊，经消化内科会诊后，以“急性消化道出血”收入院。
化验报告显示降钙素原数值22.75ng/ml，为正常值的227倍；谷丙转氨酶892U/L；入院后48小时内，患者一直无尿，肌酐最高达570umol/L，存在严重感染、肝功能不全、急性肾衰竭。北京大学人民医院青岛医院消化内科专家王智峰教授、张国艳教授，北京大学人民医院青岛医院消化内科耿长新教授凭借丰富的临床经验，对患者的病情进行全面系统分析，在最短的时间里达成共识，诊断为肠道严重感染导致的急性消化道出血及多脏器功能损害，制定了详细的治疗方案。
多脏器功能衰竭，多学科联合会诊，吹响生命集结号
虽然经过消化内科一系列对症支持治疗，患者依然没有排尿，而且肌酐进行性升高，开始出现胸腔积液、双下肢及眼睑水肿。
“患者48小时无尿，急性肾衰竭，赶快联系血液净化科！”时间就是生命，经血液净化科快速会诊后，对袁先生进行了透析治疗，并输注红细胞、调整抗生素治疗。时间分秒流逝，经过积极治疗，袁先生腹痛、便血有所改善。
一波未平，一波又起。入院第5天，袁先生突发房颤，心率波动于120-130次，心内科会诊后给予转复心率。后来，患者又出现胸闷、憋气、双眼睑浮肿、双肺底湿罗音、双下肢水肿，并发心力衰竭，在心内科会诊下，严格控制液体入量，利尿治疗减轻心脏负荷。
与死神擦肩而过，转危为安！
经过多学科的相互配合，袁先生的病情开始出现好转。入院第6日，袁先生尿量开始逐渐恢复，肌酐逐渐降低，胸闷憋气明显减轻，便血次数减少。入院第10日，恢复流质饮食，精神状态较前明显好转，于近日康复出院。
袁先生消化道累计出血5000ml，相当于全身换遍血，所幸救治及时，否则后果不敢设想。“中午就吃了几个野菜包子，还有一些鸡肉，别的没吃啥。”回忆起原因，他也说不清楚。为此，北京大学人民医院消化内科专家提醒，夏季天气炎热，各种致病微生物繁殖加速，食物易腐败变质，常引发食源性疾病。在食物的购买、储存和加工等各环节都要加以注意，养成良好的卫生习惯。
此外，消化道出血通常表现为突然的呕血或者伴有黑便，当发现大便颜色异常类似于柏油样、沥青样状态时，一定要提高警惕，尽快到医院就诊。
北京大学人民医院消化内科专家团队已长期全面进驻北京大学人民医院青岛医院。日常工作中，专家们常态化开展门诊、手术、查房、护理以及疑难病例讨论、带教培训、学术讲座等工作，让岛城市民在家门口就能享受顶尖医疗专家的国家级优质医疗技术与服务。
北京大学人民医院消化内科简介
北京大学人民医院消化内科做为独立的学科始建于1990年。经过三代人的努力，已经拥有病房、门诊（并设有非酒精性脂肪性肝病，炎症性肠病及胃食管反流专业门诊）、内镜中心、胃肠动力室、超声检查室和实验室，成为集临床、科研、教学为一体的综合能力较强的科室。消化内科是北京市卫健委专科医师培训基地，国家药品监督管理局临床药物试验机构，内科博士点。
经过几代人的传承，消化内科配备各类先进电子胃肠镜，腹部B超及胃肠动力等检查及治疗设备，在临床疾病的诊疗方面步入平稳并快速发展的轨道，形成了学科特色。多年来炎症性肠病和慢性肝病的诊疗一直是消化内科临床及科研优势发展方向，在难治性炎症性肠病、非酒精性脂肪性肝病、免疫性肝病及疑难重症肝病诊治方面有丰富的诊疗经验。食管癌，胃癌及结肠癌的早期诊断及内镜治疗方面也发展迅速，形成了完善的人才队伍建设及与科学研究密切结合的临床诊治平台。消化内科不仅对常见病及多发病制定了规范的诊治体系，同时也是疑难疾病的诊治中心。
北京大学人民医院青岛医院消化内科在北京大学人民医院消化内科的支持与带领下迅速发展，在人才培养、科室建构、业务水平等方面有了很大提升。