医疗速递丨心脏血管“跑错位”，出生仅9天的宝宝危在旦夕…..与时间赛跑，妇儿医院连夜手术修心成功

发布时间：2022/6/13 15:17:54  /  【关闭】

对于新生儿危重先心病患儿来说，时间就是生命，争分夺秒的抢救带来的是生命奇迹。

一天上午10时，叮铃铃……电话铃声响起，立博ladbrokes中文心脏中心接到来自平度的转诊电话。刚出生9天的小正（化名），正经受着生命中的巨大危机。患儿喘气很快，呼吸非常费劲，口唇及全身皮肤青紫，测血氧饱和度居然仅有60%（正常96%以上）。目前呼吸机支持呼吸，胸部X片已是双肺白肺，氧合不能维持，当地心脏彩超提示：右房右室增大，卵圆孔水平右向左分流，肺动脉高压，不能排除完全性肺静脉异位引流，急需转运进行进一步治疗。

心脏中心团队根据病史和当前检查初步判断小正罹患完全性肺静脉异位引流并存在垂直静脉梗阻，这是一种必须及时处理才能生存的危重症先心病。团队成员立即启动绿色通道，通过院前急救网络做好患儿转运工作及急症手术准备。

下午14时，小正被紧急转运至医院急诊科，已经待命的救治团队立即进行初步评估及救治，转运至心脏中心监护室。心脏中心团队立刻对进行床旁超声检查，患儿为心下型肺静脉异位引流。

人的身体经过肺氧合后，血正常应该通过肺静脉回到左心房，然后通过心脏射血到达全身各个器官。但这个孩子的肺静脉血管“迷路”了，合在一起穿过膈肌到下腔静脉去了，四条肺静脉形成共汇从垂直静脉引流入门静脉口处出现狭窄，这样，孩子一哭闹，膈肌一收缩，肺里的血就流不出去，所以肺也白了，口唇及全身皮肤青紫。

心脏中心团队立即展开病情讨论，心下型或梗阻型完全性肺静脉异位引流一旦确诊需要紧急手术才能救命。棘手的是，患儿目前的情况非常不乐观，呼吸功能衰竭、心功能不全、代谢性酸中毒、高乳酸血症、少尿、肾功能不全……种种情况都要命。病情危急，困难重重，手术势在必行！心脏中心团队同心协力，与时间赛跑，为小生命搏一线生机。

19:30，心脏中心手术团队再次集结，入院不足6小时，高难度的完全性肺静脉异位引流矫治手术开始。整个手术团队配合默契，快速动静脉穿刺置管，微小化管道体外循环，放大镜下精细吻合，停跳仅40分钟就完成了手术主要步骤，随着主动脉开放，心脏逐渐恢复跳动，在心血管药物的辅助下，顺利的撤离体外循环机，最艰难的第一关渡过了。

晚23:00时，小正延迟关胸返回监护室，精准的决策，及时有效的手术，严密的监护，小正术后恢复非常顺利，术后72小时内进行关胸手术，96小时撤离呼吸机。目前，小正已经顺利出院，回到妈妈的怀抱。

危重症先天性心脏病患儿是特别脆弱的群体，他们年龄小，体重低，有些甚至是珍贵儿。先心病发病隐匿，病情进展迅速，如果不能快速识别及有针对性的专科救治，极易漏诊及误诊，导致患儿病情恶化以至于错过最佳救治时机而死亡。首席专家邢泉生教授带领的心脏中心团队联合“医联体”为胶东半岛危重症先天性心脏病患儿开辟绿色生命通道，仅今年3月以来，就先后急诊收治了主动脉狭窄、二尖瓣狭窄并反流合并心衰、梗阻型心上型肺静脉异位引流、撤机困难的极低体重早产儿动脉导管，经产前产后一体化后完成了早产儿肺动脉闭锁合并室间隔缺损根治手术、新生儿危重症法洛四联症一期右室流出道重建+B-T分流手术。每一例先天性心脏病患儿都值得全力以赴，心脏中心团队成员将竭力协作，把爱播种在心里。