医疗速递丨高难度“逆穿”打通下肢动脉，七旬老人实现血管再通！

发布时间：2022/1/14 14:34:17  /  【关闭】

近日，北京大学人民医院青岛医院完成一例高难度下肢动脉硬化闭塞再通术，手术由北京大学人民医院血管外科李清乐教授联合北京大学人民医院青岛医院血管外科孙念峰教授完成。如此高难度且有高龄高危复杂病变的成功案例在国内外也属罕见，目前在国内仅有数家顶级医疗机构可以完成，标志着北京大学人民医院青岛医院动脉微创技术达到了国内领先水平。

76岁的王伯伯一年前下肢动脉被血栓堵塞，在当地医院接受手术治疗后效果并不理想，下肢仍感到麻木、发凉。近日，王伯伯右下肢突然剧烈疼痛，在家人陪同下来到北京大学人民医院青岛医院名医堂就诊。

北京大学人民医院血管外科李清乐教授发现患者病情严重，立刻将其收治入院。结合CTA血管造影结果，专家判断患者下肢动脉全程有大面积硬化斑块和血栓。如果不及时治疗，将随时有截肢风险。患者高龄又合并高血压、心绞痛等基础病，病情复杂，手术难度大、风险高。李教授联合血管外科团队详细讨论手术方案，认真思考如何实现血管再通。经过讨论，专家们认为微创介入手术创伤小，恢复快，更利于清理堵塞动脉的血栓，决定通过微创介入解除病痛。

手术由李清乐教授和孙念峰教授联手，历时4个多小时，手术过程充满挑战。患者下肢大部分动脉有硬化斑块并且管腔狭窄闭塞，这给打通动脉增加了难度。如果强行“硬通”可能会刺穿血管，由于患者患有高血压等基础病，血管一旦破裂，后果不堪设想。于是，李教授选取难度更高的“逆穿胫后动脉”方法，将导丝经由脚踝穿入淤堵血管。当穿至深部动脉，李教授灵活的双手放慢了速度，因为血管位置隐藏在肌肉之间，更难找寻。李教授凭借丰富经验小心牵引、输送导丝，实施远近“翻山”、“逆穿”、“穿针引线”，采取经皮穿刺、血栓清除、多渠道双向开通技术，吸除淤堵在管腔的血栓，“打通”右侧股浅动脉、腘动脉直至胫后动脉被堵塞的血管。最终，李教授及团队成功实现了下肢血管再通。

日前，王伯伯已康复出院，门诊随访下肢动脉通畅性良好。联想到一年来困扰自己的腿疾，王伯伯激动地说：“北大专家水平让人信服！感谢他们让我重新正常走路！”