医疗速递 | 200/135mmHg！孕33周准妈妈血压“爆表”，母婴命悬一线......与死神搏斗后，母子平安

发布时间：2022/11/28 14:15:26  /  【关闭】

“孕33+1周，重度子痫前期，有剖宫产史，无腹痛，复测血压200/135mmHg......做好准备！”下午13：30，我院产科三区一阵急促的电话铃声响起。

“重度”“200/135”......门诊医生电话里的一系列异常指标无不显示着孕妇病情十分危重。产科三区医护人员立即启动住院绿色通道，备好急救药品和设备、联系床旁B超和手术室随时待命，做好救治前的一切准备，一场惊心动魄的紧急救治就此开始......

重度子痫前期易并发胎盘早剥、心脑血管意外及肝肾功能衰竭，200/135mmHg血压已属极高危数值（孕妇正常血压<130/90mmhg)，母婴可能随时面临生命危险。

团队立即为孕妇进行静脉注射降压、监测血糖、促胎肺治疗并完善血尿化验、胎儿B超、胸腹腔和消化系统B超辅助检查等一系列急救措施。

而此时，孕妇血压仍在持续上升，已达到223/136mmHg！

必须先把血压降下来，否则孕妇将无法耐受生产过程中的手术创伤和出血，后果严重！其中控制好降压速度非常关键，如血压降速过快，孕妇可能会出现心脑血管意外如心衰、脑出血甚至引发脑疝。

每一分、每一秒都显得异常珍贵，10分钟、20分钟......救治团队根据孕妇病情和身体耐受程度，逐步调整降压时间和药量。终于，孕妇血压慢慢降了下来，60分钟后血压降至142-155/93-105mmHg。产科医生再次检查孕妇及胎儿情况，具备剖宫产条件。团队立即抓住机会，进行全身麻醉下子宫下段剖宫产术。

17：35分，在产科、麻醉科、手术室等多学科紧密配合下，克服产妇血压升高可能引发的抽搐、脑部损伤等风险，剖宫产出一名男婴。

由于产妇仍存在因重度子痫前期导致的胸腹腔积液、低蛋白血症等表现，团队继续为产妇进行解痉降压对症支持等治疗，在医护精心治疗护理后，各项指标逐渐趋于正常。

可怕的“杀手”

妊娠期高血压疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压等，发病率5%～12%，是妊娠与血压升高并存的一组疾病，也是全球范围内严重影响母婴健康，导致孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。

哪些人易患妊娠期高血压？

通常来说，孕妇年龄≧40岁；高血压、子痫前期病史及家族史（母亲或姐妹）；抗磷脂抗体阳性；慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向；初次产检时BMI≧35kg/m^2；多胎妊娠；妊娠间隔时间≧10年；早孕期收缩压≧130mmHg或舒张压≧80mmHg；梗阻性睡眠呼吸暂停综合征等，都是孕妇容易患有妊娠期高血压的高危险因素。

妇儿医院专家提醒：妊娠期高血压疾病是一种动态性疾病，病情会随着孕周增加而持续加重，早期预防和早期治疗至关重要。孕妈妈应定期体检，如出现血压异常，头痛、眼花、胸闷、上腹部不适或疼痛及其他消化系统疾病，下肢明显水肿等症状，应及时到院就医。

预防妊娠期高血压这样做

均衡饮食：摄入充足的蛋白质和维生素，比如蔬菜、钙、维生素C、维生素E等；少吃或不吃腌制食品，一般每日摄入食盐2～5g，酱油约10ml；

注意休息：保证充足的睡眠（每日不少于10小时），避免过度劳累；

规律产检：定期监测孕期各项指标，如发现基础血压比往常有升高（30/15mmHg），在医生指导下及时治疗；

谨遵医嘱：给予相应的治疗及纠正后，遵医嘱按时服药，不仅有利于能够有效地预防和治疗本病，还能防止本病加重而导致严重的并发症；

产后监测：产后也应每周复测血压，直至血压稳定在正常范围，防止遗留慢性高血压疾病。