医学科普 | 异物“卡喉”！这些“致命炸弹”你身边就有，关键时刻这些知识能救命

发布时间：2022/10/7 9:48:13  /  【关闭】

“大夫、大夫，快救救我家孩子......”

一天上午

耳鼻喉科急诊室的门被张女士（化名）一把推开

一进门就焦急地讲述孩子的情况

早晨，张女士着急去上班，匆匆将孩子安安（化名）交给了奶奶，转身就要离开，安安见状突然大声哭喊起来，可此时他正含着满嘴的花生粒。突然，孩子开始剧烈咳嗽，喘不过气。不一会，安安的嘴唇就变得青紫。

张女士急忙帮安安吐出部分花生碎，孩子的症状有所缓解。本以为这就没事了，可随后家人发现孩子喉部一直有声音，还不断咳嗽、用力喘息。渐渐的安安精神也变差了，萎靡不振......张女士赶紧抱起孩子赶到医院，耳鼻喉科医生诊断气管异物，立即为安安开通绿色通道，通过气管镜下气管异物取出术取出气管异物，安安转危为安。

什么是气管支气管异物？

儿童气管支气管异物是由于孩子进食时误吸导致，花生、核桃、玩具小配件都是常见的气管支气管异物，可引起孩子呼吸道堵塞，导致悲剧的发生。

气管支气管异物是儿童耳鼻喉科最常见的危重症之一，多发于婴幼儿。处于婴幼儿时期的孩子，大多学会了站立，能够接触到一些不合适的食物或小物件。他们倾向于通过嘴巴来探索世界。婴幼儿磨牙还没有发育，不能充分咀嚼食物，加上气道直径较小，容易发生梗阻。如果发现不及时或处置不当，气管异物可直接危及孩子的生命。因此，家人们掌握气管支气管异物急救办法尤为必要。

异物呛入宝宝气道，该怎么做？

一般来说，误吸入的异物，大多会停留在支气管，不会立即危及生命。如果孩子面色红润，没有呼吸困难，家长不要盲目自行处理，要立即送医。

一旦较大的异物卡在声门区或主气道，短时间内即可引起窒息甚至死亡。如果宝宝出现严重的呼吸困难，发绀和精神状态改变，可能发生了气管异物，需要紧急处理。

第一步：清除鼻腔内和口腔内的呕吐物或食物残渣

异物呛入孩子气管时，家长首先应清除鼻腔内和口腔内的呕吐物或食物残渣，但不要试图用手把气管内的异物挖出来。

第二步：诱导气道内异物排出—海姆立克急救法

对异物呛入气管的3岁以内婴幼儿，急救的“招式”是：拍背和胸外按压

让患儿面部朝下，趴在腿上，头低脚高位，施救者一只手放于患儿胸前托住患儿头颈部，另一只手掌跟部连续叩击肩胛骨连线中点处5下。反复重复动作，并观察直到异物排出。

也可将患儿翻转面部朝上，头低脚高位，一只手放于患儿背部固定患儿头颈部，另一只手中指食指并拢按压两乳头连线中点处5次，反复重复动作，并观察直到异物排出。

对于3岁以上的孩子，施救者可以跪在或者站在孩子身后，双臂于患儿腋下环绕腰部。一只手握拳，以拇指侧抵住患儿腹部正中线肚脐上方两横指处，另一只手包住拳头，连续、快速，用力向内向上冲击，直到异物排出。

如果是成人患者，此时应站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部，然后一手握拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处，再用另一只手包住拳头，连续、快速向内向上冲击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。

如果身边无他人，自救时应该稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复直到异物排出。

若情况紧急或以上方法无效，应尽快拨打120送往医院急救！途中注意尽量减少各种刺激，避免患儿哭闹、咳嗽，保持环境的安静。

施救过程中，如果孩子已经出现意识丧失、呼吸心跳停止，要立即进行心肺复苏，第一时间到医院就诊。

青岛妇儿医院耳鼻喉科专家提醒：

避免让幼儿躺着进食、含着食物睡觉，平时要养成口不含物的习惯。三岁以下儿童要尽量避免直接进食花生、坚果、豆类、果冻、珍珠奶茶等。在儿童进食或口中含有食物时，要禁止哭笑、玩耍、说话、打闹，避免食物呛入气管。