医疗速递 |胆总管结石引发感染性休克，PTCD术为八旬老人疏通“生命之路”

发布时间：2021/9/30 15:19:34  /  【关闭】

近日，北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）开展经皮肝胆管穿刺置管引流术（PTCD），成功救治一名胆总管结石伴急性化脓性梗阻性胆管炎的八旬老人。

现年85岁的吴老太（化名）患有高血压、心脏病、冠心病等多种疾病，身体状况一直不好。近来她出现腹部持续性疼痛、呕吐等症状，被家人紧急送往北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）急诊救治。经过检查，吴老太被诊断患有胆总管结石伴梗阻性化脓性胆管炎，需要转入肝胆外科病房治疗，后续通过手术取出结石。

入院后，吴老太淤积的胆汁在胆管内继发感染，一天内数次高烧、寒战，血压降至80/50mmHg以下，甚至出现多器官衰竭。因为老人病情危重，无法耐受常规手术创伤，如何以损伤最小、风险最低的治疗方案疏通胆道梗阻成为目前的燃眉之急。

肝胆外科在控制感染性休克的同时，立即组织重症监护室（ICU）、消化、介入、麻醉、导管手术室等相关学科会诊。专家们经过讨论，为吴老太制定了治疗方案：采用创伤风险较小的经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)解除胆道梗阻，保护肝脏功能，为下一步手术治疗创造有利条件。

各科室迅速做好相关准备，麻醉团队为患者置入中心静脉导管，ICU团队为患者进行抗感染治疗，吴老太被推进导管手术室。肝胆外科和介入团队通力协作，在X线定位下，用头发丝粗细的穿刺针刺入胆管，再沿着穿刺针插入导丝。在DSA监视下旋转和选择方向，使导丝通过胆管梗阻部位到达指定位置，送入引流导管引流出感染的胆汁。用时半小时，手术顺利结束，术中基本没有出血。术后，吴老太腹痛明显减轻，转入ICU病房。病情稳定身体好转后，肝胆外科通过手术胆道镜为患者取出胆结石。目前，吴老太恢复良好已康复出院。