医疗速递 | 危重早产儿出生体重仅1公斤，多学科联手77天打退“拦路虎”

发布时间：2021/3/31 10:20:04  /  【关闭】

近日，刚刚出院的小希希（化名）父母再次来到孩子住了77天的新生儿重症监护室（NICU），将5面锦旗亲手送到曾参与救治的医护人员手中，表达自己的感激之情。

出生体重仅1公斤，早产儿生命垂危

时间回到2020年12月，凌晨，新生儿重症监护室值班人员接到分娩区的紧急电话：“有一名27+2周的高危孕产妇即将临产，速来会诊！”接到电话后，NICU高年资医师立刻前往分娩区。

凌晨六点多，体重仅有1kg的希希出生了。因为胎龄太小，希希出生后便呼吸微弱、全身青紫，生命垂危。早已准备在旁的NICU医生立即进行生命早期的复苏救治，复苏囊正压通气、气管插管、保暖……经过一番抢救后，希希的面色终于红润了起来，血氧氧饱和度也恢复了正常，此时，新生儿监护室早已做好接受患儿准备，远红外辐射抢救单元、高频呼吸机、心电监护仪、抢救车等抢救设施均已到位，在医护人员的护送下希希顺利收入NICU进行救治，通过了他的“第一关”。

多项举措打退“拦路虎”

经过详细的检查，因为严重宫内感染，希希出现新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、先天性心脏病、凝血功能障碍、低蛋白血症等症状。虽然闯过人生第一关，但想要康复，前面的“拦路虎”依然众多。

NICU医护团队针对患儿症状立刻进行强有力的抗感染治疗；通过气管插管给患儿补充外源性肺表面活性物质改善新生儿呼吸窘迫综合征；呼吸机辅助通气治疗改善呼吸衰竭；强心利尿限制液体的循环治疗、补充相应血制品的替代治疗，一系列的有效措施使患儿症状得以改善，希希病情趋于稳定，通过了他的“第二关”。

考虑患儿体重小，需长期静脉用药，建立静脉通路势在必行，针对希希超未成熟儿（胎龄小于28周）及极低出生体重儿（体重小于1000g）的情况，NICU医护团队建立脐静脉置管、PICC置管及深静脉置管的序贯性静脉通路留置，保护了他细小脆弱的血管，减少因反复针刺带来的痛苦。

多学科联手，MDT再显威

在生后第一周，希希在未开奶的情况下出现了明显的腹胀及氧和波动，患儿存在腹腔积液及肠穿孔，必须马上行急症手术！对于生后仅有2斤的超未成熟儿，这是一个对麻醉及外科医生都极具挑战的手术，外科医生必须快速找到穿孔的位置，进行清理及造瘘，手术时间越短，患儿发生心脏骤停的几率就越小，这是个和时间赛跑的过程！

为防止术中发生意外，NICU的主管医生全程陪同，做好意外发生时的抢救工作，手术在新生儿外科、麻醉科等多学科的共同努力下顺利完成！希希通过了他的“第三关”。

精心护理，希希“闯关”成功

之后的治疗过程中，希希经历了呼吸衰竭、肠穿孔手术、宫内感染、重症肺发育不良、早产儿视网膜病、腹股沟斜疝、宫外发育迟缓等重重关卡，终于开始慢慢撤离呼吸机，为了能让希希早点出院和父母团聚，NICU护理团队开启了针对希希的情况制定了个性化的护理方案，希希吃奶没有力气，每天护士阿姨给她进行温柔的口腔干预按摩，眼看着希希吃奶多了小脸圆润起来；为了促进希希神经系统的发育，每天的全身抚触按摩是必不可少的护理操作；希希太小洗澡对她来说耐受不了，护士阿姨采取定期给希希做油浴SPA和定向部位擦浴，这样希希就可以干干净净、舒舒服服的……

在医护治疗组的综合救治及精细化管理下，经过77天的多学科（MDT）联合救治，希希终于成功救治顺利出院，回到父母的怀抱中。