医疗速递丨康复治疗，让“暴心”男孩重新走起来、笑起来

发布时间：2021/11/11 10:28:57  /  【关闭】

还记得“暴心”男孩强强(化名)吗？1年前几度生死一线的他，如今过得怎么样了？相信这是所有关心强强的人都想知道的谜底吧。

1年前，9岁男童强强因“呕吐、精神差2天” 从外院紧急转到青岛妇儿医院，在就诊途中病情急转直下，出现心跳呼吸骤停，被收入儿童重症监护室（PICU），诊断为“暴发性心肌炎，合并川崎病、心源性休克、呼吸心跳骤停、重症肺炎”等。救治过程惊险迭起……经过青岛妇儿医院数十科室通力合作，强强最终转危为安。

与死神长达30天的“拉锯战”，在强强出院的那一刻宣告阶段胜利；而更漫长的康复之路，才刚刚开始。重症患者由于心理受创、营养不良、长期卧床等原因，出院后生活质量下降，有些人连独立行走都是奢望。

以前的强强活泼好动，但如今运动功能严重受损，不能独立翻身、坐起、站立和行走。左下肢部分肌肉缺失、肌肉萎缩等情况，严重影响孩子的日常活动及精神心理状态。如何提高强强的生存质量，成为医护团队关注的焦点。

康复科接棒后，经过多学科会诊讨论和评估，针对强强心脏功能、运动感觉功能、左下肢皮肤护理等问题制定了康复目标及方案，包括创伤后教育和心理支持、营养评估和营养干预、体位管理和康复护理、早期运动和心肺康复、起立床训练和下肢负重、夜间辅具佩戴、物理因子治疗、中医康复......

强强心脏功能严重受损，肌肉萎缩、肌力落后严重，需要强化肌力及耐力训练，但由于孩子心肺功能受限、营养不良，根本不能耐受高强度的康复训练。为克服多种功能障碍共存的难题，康复科医护人员根据患儿病情和治疗方案，在积极营养支持治疗的同时，逐步摸索孩子能够耐受的训练强度。在康复人员的帮助下，训练时同步监测着强强的心率、呼吸、面色等，通过床上的呼吸康复、心脏康复、耐力训练，心肺功能及耐受性逐步改善。随后，康复科团队调整训练强度，循序渐进，进一步强化肌力训练、床椅转移、步行训练等，逐渐实现孩子床上活动无障碍，再到床上至床下活动，同时量身定制矫形支具重建下肢生物立线，辅助立位行走。犹如1岁大的宝宝蹒跚学步，一步、两步、三步……强强迈得越来越稳，走得越来越远。

经过半年多康复治疗，从坐到走，强强一点点在进步。现在孩子的心脏指标和运动功能已经恢复正常，可以轻松地上下楼梯、连续蹲起，生活质量基本不受影响。对曾经命悬一线的“暴心”患者来说，这是个奇迹，也是勇敢顽强的孩子、坚持不懈的家长、业务精湛的重症康复团队和医院多学科合作共同努力的结果。

随着重症医学建设和发展，各种儿科危重死亡率明显下降，然而因此导致的功能障碍患儿明显增加，康复需求日益增加。立博ladbrokes中文康复科自2016年开始与PICU、NICU、骨科、神经外科和神经内科等科室合作，以多学科协作（MDT）诊疗模式陆续开展了儿童危重症患者功能评定及重症康复工作，涉及病种包括各种脑炎和脑病、脑外伤、脊髓炎和脊髓损伤、吉兰-巴雷综合征、急性迟缓性麻痹、骨折和骨科手术后、脑外科手术后等，主要技术包括危重患儿体位管理、心肺康复、促醒治疗、进食和吞咽管理、早期被动运动、神经源性膀胱和直肠管理、电刺激、磁刺激和重症中医治疗等，通过早期康复介入，明显缩短患儿住院时间、有效预防了骨关节变形、减轻了神经功能障碍后遗症。