医疗速递 | 6个月宝宝反复呕血，原因竟是这……，小胃镜解决宝宝进食难题

发布时间：2020/7/9 9:55:03  /  【关闭】

6个多月大的冉冉（化名）是个纤弱的小女孩，2020年她度过了人生第一个儿童节，也是令冉冉父母难忘一天。

5月30日，冉冉开始出现发热、呕吐等症状，呕吐物中还能看见明显的鲜血……焦急的父母赶紧带孩子到当地医院就诊，但常规对症治疗后冉冉的情况却没有好转，当地医生建议到青岛妇儿医院就诊。

冉冉一家人赶忙驱车来到妇儿医院，接诊医生发现，冉冉虽然已经6个多月大，但看起来面黄肌瘦，加上消化问题和生病消耗，体重仅有十来斤。

接诊医生进一步询问得知，原来，冉冉早在两个月大时便出现反复呕吐、腹泻、胀气等症状，但父母认为是配方奶喂养导致的消化不良，一直未加注意。

根据病情，冉冉被收治入院，消化科团队联合内镜中心团队会诊后决定为冉冉进行无痛内镜寻找反复呕血“真凶”。

胃镜下，冉冉的胃黏膜广泛出血斑伴有明显渗血，治疗团队立刻给予喷洒止血药物后取病理。检查结果提示：孩子患有嗜酸细胞性胃肠炎。

嗜酸细胞性胃肠炎是一种少见疾病，主要表现为累及胃肠道的症状，包括腹痛、腹泻、便血、腹胀、腹水等。嗜酸细胞性胃肠炎主要表现为慢性非特异性胃肠道症状，包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻、体质量减轻、腹胀和严重的并发症，如肠梗阻和穿孔。

儿童较轻胃出血常规治疗方法是短暂禁食以避免出血加重，但是像冉冉这么严重的胃出血可能需要长期禁食，通过静脉输注脂肪乳、氨基酸、电解质等营养支持。然而，长期静脉营养需要选择深静脉置管，后期如果处理不当容易导致导管感染、导管栓塞、血管炎甚至继发全身感染、血栓形成等并发症。消化科团队成员评估考虑决定为其进行胃镜下鼻空肠管植入术，直接将氨基酸配方奶粉通过重力滴注至空肠消化吸收，最大限度的利用肠道功能，避免了静脉营养治疗。

术后冉冉耐受良好，近日，冉冉复查胃镜显示：胃内出血情况明显改善，体重快速恢复，拔出置管，顺利出院。冉冉终于可以自己大口吃奶了！

胃镜下鼻空肠管植入术是借助胃镜将营养管放入空肠部位，保留肠内营养功能，避免了过度静脉营养带来的弊端，可广泛用于胃瘫及严重胃出血等胃功能障碍、严重的胃食管反流以及中重度胰腺炎等患儿。