医疗速递 | 家中玩耍失手,幼童颅骨骨折,碎片插入脑部大血管！妇儿医院多学科联手紧急手术“化险为夷”

发布时间：2020/5/21 16:31:56  /  【关闭】

近日，陈先生（化名）和他一岁三个月儿子乐乐（化名）正在家其乐融融的玩耍时，却遇到了一场天大的意外。

刚吃过晚饭，陈先生正哄孩子玩，一会抱着，一会举过头顶，父子俩玩的不亦乐乎。忽然，一不留神，只听见“扑通”一声，刚举过头顶的儿子因陈先生失手“倒栽葱”栽到在地上。头部撞击地面，乐乐立刻陷入昏迷。一见情形不妙，陈先生一家马上带着乐乐赶到当地医院，头部CT检查结果显示患儿硬膜下血肿并脑疝形成。当地医院由于缺乏诊疗经验，建议立刻转入青岛妇儿医院进一步诊治……

当乐乐转至妇儿医院时，情况更加不妙，昏迷伴有呕吐。急诊科、神经外科立刻启动多学科会诊（MDT），专家们分秒必争的判断孩子病情：脑疝会导致颅内压力持续增高，脑组织、神经和血管等重要结构因受压发生移位，如不及时手术治疗，不仅会对颅神经和脑血管造成损害，导致偏瘫和智力障碍等严重后遗症，还会对脑干压迫，发生缺血、坏死，甚至引起呼吸心跳骤停。小乐乐命悬一线，危在旦夕！必须立刻急症手术！

医护人员立刻开通“绿色通道”，在急诊科完善相关术前检查，紧急联系输血科、儿童麻醉科和手术室等做好手术准备，在不到一个小时的时间里术前准备完成后，乐乐被推入手术室......

手术时，神经外科团队发现患儿伤情更加危重：由于颅骨粉碎性骨折，骨折碎片已插入孩子的大血管内，导致患儿上矢状窦破裂，直接拔除骨折碎片会导致无法控制的大出血。神经外科专家根据病情立刻决定采用硬膜翻转技术修复破口。

医护人员先用止血纱布压住出血点，缓慢移除骨折碎片，再以止血纱布完全覆盖破口防止大出血，将孩子窦旁的硬膜予以翻转后缝合在血管破口周边，实现了矢状窦的修复，孩子的出血终于止住了！

后续，经过神经外科和儿童麻醉科及手术室的通力合作，手术成功，乐乐终于转危为安。手术一周后，经PICU和神经外科团队精心治疗，乐乐康复出院。

神经外科专家提醒：

婴幼儿坠落导致颅脑外伤一定不要忽视，患儿一旦发生脑外伤，家长应首先判断孩子的意识情况，不要摇晃孩子，以免引起副损伤，颅内出血的高峰时间是受伤后5到6小时左右，若期间孩子出现剧烈呕吐，肢体抽搐，嗜睡等病情，应立刻就医。

青岛妇儿医院神经外科团队，儿童危重颅脑外伤救治成功率和诊治水平居省内领先。目前，神经外科团队正与急诊科、检验科、输血科、NICU、PICU、儿童麻醉科和手术中心等共同进一步优化诊疗流程，通过“生命绿色通道”，争取在最短的时间内为重型颅脑外伤患儿开展急诊手术，为半岛地区儿童健康保驾护航。