5岁女童车祸脑损伤生命垂危 脑中植入仪器监测颅压手术成功

发布时间：2018/7/19 17:45:54  /  【关闭】

2018年5月，一场突出其来的车祸发生在5岁的小寒（化名）身上。

当时小寒正与家人一起出去游玩，突遭一辆大卡追尾，小寒当时就昏迷了过去……车祸导致小寒一直处于昏迷状态，同时合并肺挫伤、肾挫伤、肝挫伤等其他脏器损伤。

当地医院重症监护的医务人员虽奋力抢救但小寒的病情依然十分危急，随后小寒被火速送至妇儿医院。

妇儿医院的医护人员开通绿色通道，小寒被紧急送至儿童重症监护室（PICU）。神经外科主任孙勇、急诊科主任徐迎军和重症医学中心值班医生立即对孩子的病情进行了全面评估，确诊小寒为极重度颅脑损伤（GCS评分5分，GCS评分3～5分为极重度颅脑损伤的诊断标准），同时，伴有脑水肿，肝挫裂伤，肾挫裂伤、肺挫伤、胸腔积液……

患儿生命垂危！保守治疗是否有效？患儿目前真正的颅内压是多少？脑组织得到灌注了吗？需要进一步手术治疗吗？……一系列问题摆在抢救人员眼前，但破解以上所有难题必须准确获取孩子颅内压数值。

时间就是生命，抢救人员当机决定实施颅内压实时监测。颅内压监测探头顺利植入，监测仪上清楚显示出颅内压数值为32mmHg（正常颅内压小于20mmHg）。孙勇主任的第一反应和抉择是：“立刻通知手术室行去骨瓣减压手术！”在儿童麻醉科和手术中心的密切配合下，经过3个多小时的奋战，手术成功！

当小寒平稳返回PICU再次接上颅内压检测仪，显示患儿的颅内压为6mmHg，参与抢救的医护人员悬着的心终于平静下来。在接下来的数天时间，经过神经外科和PICU医护人员的共同努力，小寒终于转危为安并好转出院。

链接：颅内压监测技术通俗的讲就是通过颅骨钻孔的方法将压力探头置入脑实质或脑室内，以保证可以实时、有效、精准地监测颅内压，判定药物治疗效果和手术指征。

目前省内儿童专科医院以及岛城尚未开展针对儿童的颅内压实时监测技术，此技术在国内儿童专科医院也屈指可数。妇儿医院神经外科今年已成功开展5例颅内压监测技术，标志着妇儿医院神经外科进入颅内压精准监测时代，对提高危重颅脑损伤患者的治疗效果，改善患者预后具有重要意义。