“兄弟科室”联合 成功救治一例婴幼儿急性重症胰腺炎

发布时间：2017/2/20 20:32:40  /  【关闭】

近日，重症医学中心PICU联合儿童普外科成功救治一例婴幼儿急性重症胰腺炎患儿，这也是青岛市首次成功救治此类危重患儿。

患儿刚满2个月，以面色苍白、精神差3小时，血便1次来诊，入院时呈休克状态，经皮氧饱和度吸氧时仅84%，病情危急！普外科医护人员紧急给予气管插管、呼吸囊辅助呼吸，并急邀PICU会诊，转入PICU给予纠正休克，在腹腔穿刺抽出脓性液体后儿童普外科急行剖腹探查术。术中见腹腔大量淡黄色浑浊液体，小肠系膜水肿，回肠末端肠管肠系膜充血水肿。术后， PICU急查血尿淀粉酶正常，紧急行胸部CT示肺炎、腹部CT平扫和增强见肝脏格林森氏鞘增宽、胆囊窝积液、腹腔积液，胰腺头部基本正常，胰管约0.6cm，胰腺尾部明显增大，胰腺尾部周围可见液体影，胰腺尾部CT值65，符合急性胰腺炎诊断的金标准，至此，患儿急性重症胰腺炎诊断明确。给予禁食、抗感染、止酸、补液、纠正酸中毒，同时给予血液净化疗法改善内环境。在内外科医护人员的共同努力下，经过72小时的积极治疗，患儿病情明显好转，成功撤机，复查胰腺CT，胰腺尾部肿胀基本消失，CT值32，腹腔积液和胆囊窝积液消失。目前患儿已出院门诊随访治疗。

据悉，急性重症胰腺炎发病急，症状重，多伴有休克和多器官功能障碍，死亡率高；尤其是婴幼儿急性重症胰腺炎临床表现不典型，诊断极其困难，临床多误诊或漏诊，死亡率更高，常规治疗预后差。血液净化技术在成人急性重症胰腺炎中已得到广泛应用，但婴幼儿患儿技术要求高，应用困难，国内应用较少。本例年龄仅2个月，发病急骤，起病3小时后即休克，大量腹腔积液，症状极不典型，且早期血尿淀粉酶正常，极容易漏诊。该病例的及时诊断和成功救治进一步体现了我院在危重病救治方面的水平和能力，为建设青岛市危重病诊治中心打下了坚实的基础。