电子纤维支气管镜术解开半年肺炎的秘密

发布时间：2017/1/22 17:47:10  /  【关闭】

2岁男孩肖肖(化名)半年内反复咳喘，伴间断发热，有时伴有咯血丝，曾在多家医院就诊，诊断为“肺炎、支气管哮喘”，给予抗感染、雾化吸入等对症治疗，疗效反复。

近日，肖肖因咳喘加重1月余来我院呼吸内科就诊，就诊时，家属否认孩子有异物吸入史和支气管哮喘家族史。入院后，肖肖喘憋较重，给予吸氧治疗，抗感染、止咳、平喘、扩张气道、降低气道高反应性治疗1周，肖肖的临床恢复慢，仍有阵发性咳喘。呼吸内科主任王文棣带领全科医师会诊，奇怪的发现患儿安静时右肺有固定的哮鸣音，仔细追问病史得知患儿时常有口含食物哭闹的情况，结合肺部CT+三维重建结果，王主任判断患儿支气管有异物不能排除，遂决定尽快为肖肖安排电子纤维支气管镜术。

手术由王丽燕主治医师实施，术中发现一白色团块状物堵塞右主支气管管口，吸引后不能移动；继之联合耳鼻喉科行异物取出术，取出物为半粒花生米，表面已覆盖厚厚的脓苔。术后第二天肖肖咳喘症状立即消失了，脸上露出灿烂的笑容，让孩子苦苦煎熬半年的“肺炎”终于找到了“祸根”。

像肖肖这样的患儿并不少见。小儿吃饭时，一旦嬉笑或啼哭，可因深吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物较大，嵌顿于喉头气管，可立即窒息死亡，小的异物坠入气管-支气管，会使黏膜受刺激引起剧烈呛咳，进而导致气管内分泌物增多、黏膜肿胀，久而久之会被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、引发感染。对于抗生素治疗困难，反复发作的咳喘患儿要寻找出根本的原因和治疗措施。春节将至，王文棣主任提醒各位家长，团圆聚会时一定要避免孩子口含“食物”嬉笑打闹，以免呛咳导致误吸，这也是保护孩子的安全措施之一。