生命线上的救治——神经外科成功抢救一名颅内大出血患儿

发布时间：2016/9/6 16:20:43  /  【关闭】

近日，妇儿医院神经外科成功抢救一名坠床引发颅内大出血患儿。为抢救患儿生命，医院开通绿色通道零时间急救，神经外科与急诊、PICU、手术室共同组成一条“挽救患儿的生命链”，患儿在第一时间（2个小时内）得到了高效的救治，不仅转危为安，还避免了失语、偏瘫等后遗症的发生。

当日晨8点左右患儿不慎从床上摔下，家长发现时患儿平躺在地板上，意识丧失，急呼120送至当地医院，行头颅CT提示颅内大量出血，遂急转院。至妇儿医院时，患儿仍意识丧失、呼之不应，按压人中无反应。行急头颅CT检查提示左侧硬膜下、硬膜外血肿、大脑镰下疝、左侧顶叶水肿，情况万分危急。神经外科孙勇主任当即作出决断：患者硬膜下大量出血，继续加重的颅内出血很容易导致凶险的小脑幕切迹疝，随时可能呼吸心跳骤停，手术抢救刻不容缓。

神经外科、PICU和麻醉科等火速赶到急诊抢救室，拟定抢救方案，一场惊心动魄的战斗就此打响。在紧急完善各项术前准备后，患儿被迅速推上手术台。术中发现颅内桥静脉撕裂，造成了颅内大出血，手术医生快速精准止血，复位脑疝，术中尽量减少脑组织和神经损伤并清除压迫脑组织的血肿。2个多小时后，颅内巨大血肿被清除，脑搏动恢复正常，受压移位的脑组织也逐渐回位，患儿被平安推出手术室。术后复查头颅CT提示危及生命的血肿完全清除。经过神经外科和PICU医护人员彻夜不离的密切观察，患儿术后意识恢复，顺利脱离呼吸机，并度过了危险期，没有留下任何功能障碍。

 “一般颅内出血达到30ml就有生命危险，这个患儿出血量达到了60ml，如果不紧急手术必然会丧失生命，时间是抢救成功的关键。”主刀医生孙勇副主任介绍，为了降低颅内出血患儿的死亡率和致残率，尽一切可能地提高抢救成功率，妇儿医院专门成立颅脑外伤紧急救援组，从急诊急救、放射科完成CT扫描、检验科配套化验、神经外科手术到PICU高质量生命支持、康复科早期介入康复等，形成了一套高效、流畅的规范化救治流程，使大量脑出血、脑内血肿、颅脑损伤患者进入“生命的绿色急救安全链”，在第一时间得到多科专家与医护人员最及时、最有效的救治和康复，死亡率、致残率显著降低。