健康青岛科普资源库丨如何正确看待新生儿黄疸
发布时间：2021/11/18 8:49:59 / 浏览量： / 【关闭】
新生儿黄疸多由未结合胆红素升高引起。黄疸是新生儿期常见症状之一，它可以是正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。
新生儿血中胆红素>5-7 mg/dl可出现肉眼可见黄疸;50%足月儿和80%早产儿可肉眼观察到黄疸。新生儿黄疸是新生儿期最常见的，需要及时评估和处理的临床问题。
新生儿生理性黄疸诊断标准是血清胆红素增加在一定范围即胆红素足月儿≤220.6 μmol/L（12.9 mg/dL），早产儿≤255 μmol/L（15.0 mg/dL）
足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现，4-5天达高峰，持续7-10天消退;早产儿多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，可延迟饭2-4周才消退。
具备以下任何一项就应考虑为病理性黄疸∶
黄疸出现过早（24小时以内）;
重症黄疸，血清胆红素足月儿>220.6 μmol/L（12.9 mg/dl），早产儿>255（15 mg/dl);
进展快，每日上升超过85 μmol/L（>5 mg/dl);
黄疸持续过久（足月）2周，早产儿≥4 周）
黄疸退而复现;
结合胆红素 超 过26 μmol/L（>1.5 mg/dl)。
胆红素代谢过程
病理性黄疸可见两种情况
一、以血清未结合胆红素增高为主型·
母乳性黄疸
早产
红细胞增多症
血液外渗如头颅血肿
AB0溶血、蚕豆病
光疗是最常用的有效又安全的方法。换血疗法可以换出血液中的胆红素、抗体及致敏红细胞，一般用干光疗失败、溶血症或已出现早期胆红脑病临床表现者。另外，还有一些药物可以起到辅助治疗作用。
二、以血清结合胆红素增高为主型
新生儿肝炎
新生儿败血症
遗传代谢紊乱
染色体病
肝外梗阻∶胆道闭锁、胆总管囊肿、胆总管结石、胆汁粘稠综合征等
患儿通常会有皮肤、巩膜黄染、大便色泽变淡或呈陶土色、尿色深黄、肝脾大及肝功能损害等。
病理性黄疸不及时治疗的危害性
胆红素脑病∶胆红素神经毒性引起相应的临床症状;
核黄疸∶胆红素毒性引起的慢性和永久性损害，包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常;
除了对神经系统产生损害，还会对新生儿心肌组织、肝肾功能、凝血机制等有不同程度的损害。
家长们要加强对黄疸的认识，新生儿黄疤本身不可怕，但是要密切监测、及时辨识引起黄疸的原因，积极对因对症治疗，才可避免我们不期望看到的后果。
