健康青岛科普资源库丨骨髓移植小科普

发布时间：2021/11/14 9:20:20  /  浏览量：  /  【关闭】

骨髓移植，即造血干细胞移植，是通过静脉输注造血干、祖细胞，重建患者正常造血与免疫系统，治疗一系列疾病的方法。听到骨髓移植这个概念，老百姓们都比较害怕。事实上，在这个信息高速化时代，网络上仍有许多有关骨髓移植不恰当甚至错误的说法，大家对于骨髓移植的了解其实并不深。那么，骨髓移植到底是什么？让我们一起来了解一下吧。

1. 什么是骨髓？

骨髓—是骨头中间位于中心部的胶状造血组织，白细胞、红细胞、血小板就是骨髓持续不断制造出来的。骨髓中含有成为这些细胞源头的造血干细胞。红细胞搬运氧气，白细胞阻击外部侵入的细菌，血小板起到止血的作用。这些血细胞，由骨髓中的造血干细胞制造出来并送到血液当中。

2.什么是造血干细胞移植？

造血干细胞移植是针对患有白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、免疫缺陷病、恶性肿瘤等疾病的治疗手段，把这些疾病中骨髓里的“坏细胞”置换成健康的细胞。“造血干细胞移植”这个词语听起来还不太习惯，以前是指骨髓移植，现在除了骨髓以外也可以使用外周血和脐带血（从新生儿、小婴儿脐带提取的血液）来进行移植，所以用这个叫法。可以提供健康的造血干细胞的人—我们称为“捐献者”。骨髓移植是使用专用的针刺入“捐献者”皮肤，将通过注射器从“捐献者”骨髓中吸取“骨髓液”通过静脉点滴的方式注入患儿体内。外周血干细胞移植和脐带血干细胞移植也是通过同样的方式来进行治疗。

3.什么是 HLA？

同红细胞的血液分类分为 A、B、AB、O型一样，白细胞也同样具有血液分类，白细胞的血型称为 HLA，也被称为人体白细胞抗原或者组织适合抗原，HLA 分为A座、B 座、C座、DR座、DP 座、DQ座等乃至更加细致的分类，每种都有数种及数十种分类，组合起来的话有数万种类型。

HLA 的遗传信息存在于第六个染色体内，而第六个染色体从父母那里各继承一个，所以同一父母生出来的小朋友，存在 4 种 HLA 的类型，因此兄弟姐妹中 HLA 一致的概率应该是四个人当中只有 1 人一致。HLA 配型一致一般是指 A、B、DR这三种类型的 6 个抗原全部一致，其中有一个不一致的情况下作为次选方法进行骨髓移植。除 HLA 的配型检查以外，还要做患者和捐献者之间的适合性检查，称为 MLC（淋巴球细胞混合培养）检查，两者的淋巴球相合一致的话为阴性，不一致的话为阳性，因此 HLA 一致且 MLC为阴性是最适合的移植类型，也就是我们经常提到的“全相合”。

4.关于移植前的准备

准备接受骨髓移植的患儿大约在骨髓移植前 1 个月住院，接受身体评估，评估能否耐受大量的放射线照射和免疫抑制剂的治疗，比如评估患者的心功能、肝功能和肾功能，或者检查身体哪里有可能成为感染源或者感染灶（龋齿、鼻窦炎、或者某些陈旧性病变），另外移植前 2- 3 周可以进行实际的无菌仓体验（满仓情况下，无法进行体验，敬请谅解），入仓体验时的身体情况比较乐观，容易让人疏忽大意，但入仓体验对实际进入无菌仓帮助很大，所以入仓体验时需要好好学习。而骨髓移植前后，需要进行多次静脉点滴—输血—采血等操作，这种反复“扎针”的有创操作对身体损伤极大，所以进行骨髓移植前通常会将称作“静脉中心导管”的管道通过颈部或者胸部留置在体内相对粗的血管中。

5.移植前的预处理以移植为目的的预处理，一般会在移植前 7- 10 天开始，不管是基础疾病产生的“坏细胞”还是健康的造血干细胞都会被彻底摧毁，通俗来讲，预处理就是骨髓移植前给患者做大剂量化疗，以杀灭肿瘤细胞，抑制免疫，有利于造血于细胞植入。

6.骨髓移植对于捐献者有何影响？

由于国内主要是采集外周血，远期来讲对身体基本是没有影响的，但短期会因为需要注射促进白细胞生长的针剂，以便动员骨髓内的干细胞释放到外周血中；并且连续注射 5天左右，以便后续采集。而细胞采集过程较长大概为 4- 5 小时，会发生一定疲劳感，但基本很快就会恢复。

7. 对于骨髓移植，大家还有哪些认识误区？

误区有很多。例如，排异直接导致死亡率高吗？答案是否定的，随着医疗技术的提高，出现排异的概率越来越小，因排异直接导致死亡的情况也越来越少。另外，骨髓移植后能长期生存吗？答案是肯定的。骨髓抑制的目的是让患者康复，参加工作，回归正常的社会生活，恢复良好者基本同健康人一样。

骨髓移植可以为更多的病患带来福音，让饱受病痛的患者回归正常生活，希望大家可以正确认识骨髓移植，而不是对它诸多误解，爱洒人间，生命因您而精彩。