健康青岛科普资源库丨一文读懂糖尿病酮症酸中毒

发布时间：2021/11/10 9:19:39  /  浏览量：  /  【关闭】

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。它不仅会慢慢地侵蚀你的身体，导致糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、 糖尿病足等慢性并发症，还会快速伤害我们的身体，发生各种糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）。

糖尿病酮症酸中毒（DKA），是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起机体过度分解脂肪，产生过多酮体，酮体滞留，同时发生脱水，导致酮症酸中毒。

1. 哪些人会发生DKA？

1 型糖尿病患者和 2 型糖尿病患者都有可能发生 DKA。

2. 哪些情况会诱发糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒的发生不是无缘无故的。其实它在你身边埋藏了很多颗地雷，只等你不知不觉去触碰。全面熟悉并警惕这些诱因，对于 DKA 的早发现、早诊断、早治疗有重要意义。

（1） 急性感染

急性感染是 DKA 最主要的诱因。其中肺炎、泌尿系统感染、皮肤化脓性感染比较常见。感染造成机体高度胰岛素抵抗，胰岛素相对不足。DKA 又可以合并感染，两者相互影响， 恶性循环，使得治疗更加复杂。

（2） 药物不当

自行中断胰岛素注射或口服降糖药服用，以及擅自减少或增加剂量，都容易引发 DKA。

（3） 饮食不当

饮食过量、过甜或不足，酗酒等会加重糖类、脂肪、蛋白 质三大营养物质代谢紊乱，容易诱发 DKA。

（4） 应激

在各种应激情况（创伤、手术、妊娠、精神紧张等）状态下，机体升糖激素（如皮质醇、儿茶酚胺、胰高血糖素等） 增多，拮抗胰岛素代谢，导致胰岛素相对不足。

3. 如何早期发现糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒的早期症状并不典型，无特异性，所以要靠我们多留心眼，平时多监测血糖、血酮或尿酮。

如果发现了苗头就应该立即采取应对措施（见下文）。如果病情发展到了中期，机体一般会出现特征性症状（见中期症状），这时我们应该马上警觉起来，立即到医院接受治疗。

（1） 早期症状：口干、多饮、多尿、体重下降加重。

（2） 中期症状：恶心、呕吐、腹痛，呼吸深快，呼出 气体有“烂苹果”味。

（3） 严重症状：脱水、四肢发冷、昏迷。

4. 如何预防糖尿病酮症酸中毒？

半数以上的酮症酸中毒的发病都有一定诱因，去除诱 因，预防糖尿病酮症酸中毒要做好以下措施：

（1） 饮食有节。定时定量，忌暴饮暴食。

（2） 规律用药。不擅自减药、停药（尤其是注射胰岛素的 患者）。即使生病不想进食，也不要轻率停药。

（3） 充足饮水。每天饮水 2500 毫升，尤其是天气炎热或活动出汗时，应多喝些白开水或淡盐水，以补充失去的水分。

（4） 防腹泻、感染。感染是酮症酸中毒的主要诱因。一旦 患病（如发烧、感冒、腹泻等），要积极治疗。

（5） 定期测血糖。提醒糖友定期监测血糖，尤其在发生其 他疾病（如急性心梗）或应激时应勤测血糖，倘若血糖＞ 14.0mmol/L ， 应加测尿酮体或血酮。 当糖友的血糖＞

14.0mmol/L， 伴有恶心和食欲减退症状时应想到有可能是糖尿病酮症酸中毒急症，立即去医院就诊。