截瘫患儿家庭护理中如何预防压力性损伤

发布时间：2020/8/24  /  浏览量：  /  【关闭】

压力性损伤是截瘫患儿最常见的并发症，一旦发生压力性损伤，不仅给患儿带来痛苦、加重病情，严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命。因此，必须加强患儿的皮肤护理，预防和减少压力性损伤的发生。

截瘫患儿起病初期是在医院里渡过的，平时的护理大部分也是由护士或者在护士的指导下完成的。那么患儿在家庭的护理家长们又该如何进行护理呢？

下面我们就一起学习一下吧。

什么是压力性损伤？

压力性损伤（俗称褥疮）是位于骨隆突出处、医疗或其他器械下的皮肤和（或）软组织的局部损伤，是由于强烈和（或）长期存在的压力或压力联合剪切力导致。

如何分期？

1期压力性损伤   皮肤完整，指压不变白的红斑，指压发红皮肤，移开手指后皮肤不变白与邻近组织相比，该部位可能会出现疼痛，坚硬，柔软，更热或冷；

2期压力性损伤 部分表皮缺失，表现为浅表开放性溃疡，创面呈粉红色、无腐肉，也可表现为完整或破裂的浆液性水疱；

3期压力性损伤  全层皮肤缺失，可见皮下脂肪和肉芽组织，但骨骼、肌腱或肌肉尚未显露。可见腐肉，但并未掩盖组织的深度。可有窦道或潜行；

4期压力性损伤  全层皮肤及组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，可见腐肉或焦痂，但腐肉不掩盖组织缺失深度，上皮内卷，可有潜行，窦道；

深部组织损伤  皮肤完整或破损，局部区域呈紫色或栗色（与1期局部为红斑区别），或者存在充血水疱（与2期浆液性水疱区别），进展迅速；

不可分期的压力性损伤  全层皮肤和组织缺损，由于腐肉或焦痂掩盖，不能确认组织损伤的程度。彻底清除坏死组织和腐肉后，可判断处于3期或4期。

发生的压力性损伤的主要原因

1、局部压力、摩擦力、剪切力  

2、感知觉缺失、移动度受损

3、潮湿对皮肤的刺激：如大小便、汗液等

4、营养不良

好发部位

仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。

侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处。

俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖处。坐位：好发于坐骨结节处

如何预防压力性损伤

1、勤变换体位 根据患儿组织耐受度、移动和活动能力、病情以及皮肤状况而定。至少每2小时翻身一次，检查皮肤情况，如发现皮肤发红应每小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，协助摆好舒适体位，如侧卧时两膝盖之间放一软枕。变换体位时，避免推、拉、拽等动作，避免皮肤受摩擦力和剪切力的作用。

2、床褥的整理 患儿的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用品经常更换、清洗。每日整理2次床铺，保持干净、平整、无皱褶，并使患儿舒适。

3、皮肤的清洁 温水擦浴每天1-2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对于易出汗的部位可用小毛巾随时擦拭。也可涂少量的润肤油或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。

4、营养摄入 平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。

5、避免潮湿 及时清理大小便，保持会阴部清洁，保护肛周皮肤。

6、保护骨隆突出处 使用气垫床或海绵垫。

7、乘坐轮椅的患儿，应保持轮椅坐位表面的清洁、干燥、平整、舒适，可在坐位上垫上软枕垫，家属应督促提醒每半小时减压一次。

8、佩戴支具及助行器的患儿，注意保护支具下的皮肤。每次外出归来、训练完，注意检查皮肤状况。

发生压力性损伤怎么办？

发生1期压力性损伤：（1）摆放体位时避免红斑区域受压（2）保持皮肤干燥，避免局部不良刺激（3）禁止按摩或用力擦洗红斑皮肤，避免加重损伤除1期压力性损伤外，发生其他分期的压力性损伤，均应到正规的医院看诊，寻求专业人士的帮助。