急诊科主任徐静告诉您：咳嗽老不好会成肺炎吗？

发布时间：2017/1/18 10:41:01  /  浏览量：  /  【关闭】

连日来，气温变化较大，岛城各医院接诊的伤风感冒病号较以往增加了一倍还多。许多就诊的病人都有一个共同症状：咳嗽已有数日，在家自行用了不少药依然不见好。很多人顾虑，咳嗽总是不好，会不会发展成为肺炎？

咳嗽不会直接导致肺炎

“咳嗽，属于人体的一种保护性反射动作，也就是说当一个人的呼吸道内有病理性分泌物（最常见的是痰液），尤其是小孩，一不小心有异物进入呼吸道内，就会引发机体的反射，并通过咳嗽将它们排出。较常见的是吃饭不慎，米粒落入气管引发的咳嗽。”

市妇儿医院急诊科主任医师徐静说，这几天就诊的患儿骤增，许多有咳嗽的症状，家长很担忧，会不会是肺炎。

咳嗽本身是机体的一种反射，由人体中枢神经系统控制、接受与“加工分析”各种可引起咳嗽的刺激，然后再向有关的神经发出“信号”，并由这些神经将信号（或冲动）传到有关肌肉和器官，后者再协调一致地作出咳嗽反应。气道黏膜附着神经末梢，作为“感受器”，当呼吸道感染发生时，上皮细胞受损，神经末梢暴露，就会引起神经调节的咳嗽反射。此外，咳嗽反射的触发还包括气道黏膜渗透压改变，触发化学感受器诱发的咳嗽反射。

徐静说，咳嗽反射本身是一种生理反射，是机体一种“自我保护”方式。但是同时也是某些疾病发生时的症状，如果咳嗽程度剧烈，可能会加重气道黏膜的损伤。但是咳嗽反射不会直接导致肺炎的发生。 

儿童慢性咳嗽事出有因

“咳嗽是小儿呼吸系统最常见的症状之一。当咳嗽作为唯一或主要临床表现，病程大于4周，并且胸部X线未见明显异常者，称为慢性咳嗽。”

徐静说，有的孩子经常咳嗽、反复咳嗽，这就要警惕，应查找引起儿童慢性咳嗽的病因。常见的有咳嗽变异性哮喘，尤其学龄前儿童，这是慢性咳嗽最常见的原因。患儿通常的症状是干咳，常在夜间和清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重。患儿往往无感染征象。经过支气管舒张剂诊断性治疗后，症状会明显缓解。

“上气道咳嗽综合征，这是引起儿童，尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽的第二位病因，包括各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体和增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。患儿除咳嗽外，可伴有白色泡沫痰（过敏性鼻炎）或黄绿色脓痰（鼻窦炎），伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状。用抗过敏药和糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，对化脓性鼻窦炎引起的慢性咳嗽需要抗菌素治疗2-4周。”

感染后引起的咳嗽，是幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因。患儿一般近期有明确的呼吸道感染病史，咳嗽通常有自限性，持续时间不超过8周，若持续时间长于8周，需要考虑其他因素。儿童还有一些特异性咳嗽病因，包括先天性呼吸道疾病、特定病原体引起的呼吸道感染、百日咳杆菌、结核杆菌、肺炎支原体、衣原体感染等。儿童慢性咳嗽需要详细病史，结合上气道情况、影像学、肺功能，以及过敏状态等多方面检查评估。

切忌盲目应用镇咳剂

“呼吸系统疾病容易累及气道，并发咳嗽症状，如上呼吸道感染、气管炎、支气管肺炎、哮喘等等。而肺炎本身是由于不同病原体或其他因素导致的肺部炎症，临床上会出现发热、咳嗽、气促等表现。因此，咳嗽作为一种反射，可能是由于生理或某些疾病发生时（特别是呼吸系统疾病，如肺炎）出现的一种症状。”

徐静提醒，当咳嗽老不好时，应该及时就医，查找造成咳嗽的原因对症治疗，切忌盲目应用镇咳剂。当过量应用镇咳剂抑制咳嗽反射，反而不利于痰液等排出，也不利于呼吸道疾病恢复。如果反复发烧两三天、咳黄痰，就要做胸部CT检查，看看是否肺部有炎症。

健康贴士

如何预防肺炎

引起肺炎的原因很多，如细菌、病毒、真菌、非典型病原体、理化因素（放射性、胃酸吸入、药物等）。婴幼儿和体弱的老人，尽可能避免接触呼吸道感染病人，避免到人多空气污浊的环境中去，家中有患呼吸道感染性疾病的成人，要尽量避免亲密接触年幼的孩子，如需接触要洗手戴口罩。要学会咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻，养成规律洗手的习惯。此外，按时预防接种流感疫苗，平时加强锻炼，多晒太阳，注意室内通风和保持一定湿度，相对湿度在60%左右较为适宜。要根据天气变化及时增减衣物，保持营养均衡等，平时注意多喝水，这对预防肺炎至关重要。

青岛日报/青岛观/青报网记者 宋学智

——摘自《青岛日报》