乳腺甲状腺科专家禚守荣谈需要关注的甲状腺疾病

发布时间：2016/5/23 9:24:37  /  浏览量：  /  【关闭】

甲状腺是什么？

甲状腺是人体重要的内分泌腺体，位于颈部气管前方，形似蝴蝶，犹如盾甲一样守护气管，故命名甲状腺，正常情况下摸不到，其主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺素具有促进机体新陈代谢、生长发育，特别对脑和骨骼的正常发育有重要的作用。

常见的甲状腺疾病有哪些？

甲状腺疾病，是由多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱，合成和分泌甲状腺激素过多、过少，所导致的一种常见内分泌疾病。主要包括：

（1）结节性甲状腺肿

表现为甲状腺肿大，并可见到或触及大小不等的多个结节。早期无自觉症状，绝大多数生长缓慢的甲状腺结节无需任何治疗，定期每一至两年复查超声监测其增大速度即可。只有当甲状腺的结节增大比较迅速，局部产生了压迫症状或影响到甲状腺功能时需要相应的手术或药物治疗。对于这部分病人控制碘的摄入要因人而异：如果是来自地方性缺碘的内陆或山区，就需要按照地方性甲状腺肿进行补碘治疗；如果是非缺碘的地区，则正常膳食即可，无需刻意补碘或忌碘。

（2）慢性淋巴细胞性甲状腺炎

俗称桥本氏甲状腺炎，本病最早是因一位日本医师提出，而后以其名命名，即桥本氏。好发于年轻人群，女性居多。该病早期呈现一过性甲亢，后出现稳定期，最终走向甲减，可有怕冷、乏力、浮肿、体重增加、皮肤干燥、记忆力减退、食欲减退等症状。绝大多数的桥本氏甲状腺炎的病人无需特殊治疗，定期随访超声及甲状腺功能即可，当甲状腺炎导致甲状腺功能异常时，建议进行药物治疗。

（3）甲状腺功能亢进症

简称“甲亢”，是指甲状腺组织增生、功能亢进，产生和分泌甲状激素过多所引起的一组临床综合征。与摄入碘过量、家族遗传、精神刺激、感染因素等有关。临床出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状。可行抗甲状腺药物(ATD)、131碘或手术治疗。

（4）甲状腺肿瘤

是需要尽早治疗的甲状腺疾病，其中最常见的是甲状腺乳头状癌。甲状腺癌通常首选外科手术治疗，绝大部分病人都能获得根治，术后需接受促甲状腺素的抑制治疗，有部分病情较重的病人手术后还需要接受放射性核素治疗，以预防或治疗肿瘤的复发和转移。通常情况下，甲状腺癌的病人手术以后无需常规接受放化疗，对于一些常规治疗无效的晚期甲状腺癌患者，靶向药物治疗是一新的治疗选择。

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，甲状腺结节很常见，借助高分辨率超声的检出率可高达20%~76%。很多甲状腺疾病可表现为结节，如可由甲状腺自身免疫、炎症或肿瘤等引起，所以甲状腺上的结节可能是结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺瘤或甲状腺癌等，在末明确其性质以前统称为甲状腺结节。

大多甲状腺结节患者没有临床症状，无需特殊处理，主要定期复查，让专科医生来进行评估.

甲状腺结节患者在饮食方面需要注意什么？

需要具体情况具体分析。首先需要明确甲状腺结节的原因和分类，根据甲状腺结节的不同情况采取相应的饮食方案。如是甲亢伴发甲状腺结节，需要严格忌碘饮食，食用无碘盐，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品；如果是桥本甲状腺炎伴发结节，无需严格忌碘，但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此不主张过度食入大量海产品；如果结节是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，也需要严格忌碘，因为碘是甲状腺激素的合成原料之一，碘的摄入也会增加甲状腺激素的合成，使甲亢的症状加重。如果是无功能结节，也就是说对甲状腺功能没有影响，饮食上无需忌碘。建议少食用萝卜、卷心菜等食物，因为目前研究发现这两种食物会促进甲状腺结节的长大。

甲状腺疾病需要如何预防呢？

（1）避免接触不必要的放射性暴露，不要过多的进行非必需的放射线检查(尤其儿童应避免)； 

（2）均衡膳食，保证食物中人体必需的碘等微量元素的摄入。无论缺碘还是碘的过量摄入都会导致甲状腺疾病的发生及甲状腺结节的形成，所以一刀切的无碘饮食或盲目的补碘都是不可取的，应当根据自身的甲状腺功能情况，生活环境和饮食习惯的不同来控制碘的摄入； 

（3）对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极正规的治疗。日常生活中合理用药，注意在服用一些可能产生影响甲状腺功能的治疗性药物时，及时调整药物种类或用量；避免应用雌激素，因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。

（4）保持合理的作息时间，避免紧张、焦虑、忧愁、失眠，调节情绪和释放心理压力，有助于缓解疾病的症状并预防甲状腺长结节。平时积极锻炼身体，提高抗病能力。

体检莫忘甲状腺

由于有些甲状腺疾病早期并没有症状，因此，专家建议每年体检时别忘记查查甲状腺，甲状腺彩超是发现甲状腺疾病的有效方式。当发现有甲状腺结节或功能异常时一定要重视，让专业外科医生来评估甲状腺疾病的程度和甲状腺功能状况，制定合理的治疗方案和随访计划，避免忽视病情，同时也要避免过度的治疗和不必要的恐慌。

禚守荣

乳腺甲状腺科副主任医师，山东省医师协会乳腺甲状腺专业委员会委员、省抗癌协会委员，滨州医学院副教授，从事外科临床工作二十余年，熟练掌握乳腺癌和甲状腺癌根治、乳腺癌保乳手术、乳腺肿瘤微创旋切术和乳癌术后重建等手术，率先在威海地区开展乳腺腺癌Ⅰ期再造整形假体置入及乳头乳晕再造手术。

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