让我们一起了解哮喘病

发布时间：2016/4/7 10:46:56  /  浏览量：  /  【关闭】

 一、什么是喘息

患儿在呼吸时出现高音调的哨笛声，同时伴有呼吸气促；哨笛声也可出现在呼气时或吸气时，或吸、呼气均可出现。

支气管炎、哮喘，甚至喉中有痰时均可出现喘息的声音，医学上称为哮喘音，应注意鉴别。

二、什么是哮喘

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组共同参与的气道慢性炎症性疾患，通俗地讲即是一种过敏反应（变态反应性）性疾病。

三、是不是喘息的患儿就是哮喘

凡有喘息的患儿不一定就是哮喘，有喘息的疾病有多种，常见的有喘息性支气管炎、支气管异物、毛细支气管炎、支气管肺炎、肺结核、支气管哮喘、心源性哮喘等。

四、怎样判断孩子是不是哮喘

当孩子出现以下症状或体征时，应怀疑有哮喘的可能：

1、息：呼气时出现高调的哨笛声

2、嗽：尤其是夜间加重

3、呼吸困难：夜间、清晨或运动后加重，有的患儿夜间不能平卧睡眠

4、患儿的感冒反复“发展到肺部”，或感冒持续10天以上才恢复，或常规抗炎无效，须使用抗哮喘药物治疗后才好转。

五、哪些原因可引起哮喘的发作

1、室内过敏原

（1）尘螨：是全世界范围内最常见的潜在的室内变-应原和诱发哮喘的主要原因。

（2）猫：猫是强烈的致敏物质，猫的皮脂腺分泌物、唾液及公猫的小便均是重要的致敏原。

（3）狗：狗的毛发、皮屑、唾液中均有致敏原，但对狗的过敏明显少于对猫的过敏。

（4）蟑螂

（5）真菌：空调器、加湿器等设备适于真菌生长，是引起哮喘发作的重要原因之一。

2、室外过敏原：最常见的是花粉和真菌。青岛地区因空气潮湿较适于霉菌生长，这也是青岛地区哮喘发病率高的可能原因之一。

3、阿司匹林

阿司匹林引起哮喘在成人中相对多见，在儿童中罕见，但也应引起注意，除阿司匹林外，如扑热息痛、布洛芬（儿科常用的有泰诺林、百服宁、臣功再欣、小儿新等）有报道有可能诱发哮喘发作，所以哮喘患儿使用此类药物时最好在医生指导下谨慎使用。

4、食物及添加剂：花生、牛奶、海产品是较常见的过敏原，食物添加剂、味精、葡萄酒、啤酒等也可诱发哮喘。

5、呼吸道感染：呼吸道感染是10岁以下儿童哮喘发作的常见原因，所以确诊为哮喘的患儿在治疗哮喘过程中出现呼吸道感染一定要及早治疗，可防止或减轻哮喘的发作。

6、天气变化：严寒冷冻，高湿度、雷阵雨等均可诱发哮喘的发作。

7、运动和过度通气：运动和过度通气是引起哮喘症状短暂发作最常见的触发因素。

8、过度的情绪激动

9、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、胃食道返流等均是哮喘发作的重要原因，所以医生在诊治哮喘时一定要“抬头看鼻子，低头思肚子”。

10、接触性过敏原：化妆品、汽油、油漆、酒精、房屋装修材料中的甲醛等均可诱发哮喘发作。

总之，儿童哮喘发作最常见的原因是上呼吸道感染，其次是食物如花生、牛奶、海产品、甜饮料等以及刺激性化学物品包括烟雾刺激。

六、哮喘能不能自愈

据流行病学调查资料显示，有30—50%的青春期儿童哮喘会消失，但是会在成年后重新出现，出现时间早晚差别非常大，晚的可至70岁-80岁左右才会出现，这30-50%的儿童通常是无湿疹或支气管哮喘家族史的可能暂时消失，但是如果有湿疹或支气管炎、支气管哮喘家族史，哮喘自行消失的可能性就非常小了，所以做为患儿家属，不要期望儿童哮喘会随儿童的成长而消失，并且有研究表明，即使哮喘症状能自行消失，其肺功能也不会恢复到正常状态。

七、做为家长怎样做才能帮助医生尽早诊断您的孩子有无哮喘

孩子的父母与哮喘儿童朝夕相处，孩子的饮食起居、身体状况，父母是最了解的，所以提高家长识别哮喘的能力非常重要，当考虑到“我的孩子是不是哮喘”时，才有可能带孩子到医院看医生，医生才有可能对孩子的病情做出诊断，否则孩子的病情就会被漏诊或误诊，家长需要做的也不复杂，如果您发现您的孩子经常：

1、经常反复呼吸道感染；

2、经常被非专业医生诊断喘息性支气管炎或支气管炎；

3、反复长“肺炎”；

4、反复咳嗽长达数月甚至1年以上；

5、每次感冒后会听到患儿出现喘鸣音。

当出现以上症状时，您就需要带您的孩子到医院看呼吸道专业门诊或咳喘专业门诊，专业医生就会给您的孩子做出正确诊断。

八、什么是“气道重塑”？“气道重塑”一般在多大年龄完成

“气道重塑”通俗地讲就是指哮喘儿童的气道即呼吸道的结构由正常结构状态逐渐演变为不正常结构状态的过程，这个过程一般是在6岁左右完成，如果“气道重塑”过程完成了，哮喘的治疗效果就会相对差一些，成人哮喘的治疗效果明显不如儿童的治疗效果就是这个道理，所以各位家长请注意，如果您的孩子哮喘是在6岁以前确诊的，一定要及早规范治疗，效果会非常好。当然如果孩子年龄已经超过6岁了，也要做到在第一时间给孩子治疗，因为绝大多数孩子达到“临床治愈”并非困难。

九、我的孩子用了吸入激素后会不会产生依赖性和耐药性

首先需要明确的是“依赖性”和“耐药性”两个概念，所谓依赖性是指离开了所依赖的东西就不行，例如人依赖于水才能生存；而耐药性则是指应用某种药物本来小剂量就能产生疗效，一段时间后则需加量才会产生疗效，最后加量也不会产生疗效，称之为“耐药”。

哮喘患儿肯定不会对吸入激素产生依赖性，但有极少部分会产生耐药性，这部分患儿医学上称为“激素抵抗型”，意思也就是说，必须应用大剂量激素才会产生相应的效果，这种耐药性的产生不是因为医生应用激素产生的，而是患儿先天的体质就是“激素抵抗型”体质。

十、治疗哮喘的药物中哪些为容易产生耐药性

治疗哮喘的药物中速效短效平喘药物易产生耐药性，常用的药物有喘康速、万托林气雾剂，所以建议家长在应用此类药物时，要遵医嘱应用，不能孩子一喘就喷一下，或者喘不喘都常规喷，这样很容易产生耐药性。

十一、中医中药治疗哮喘行不行

门诊上经常碰到好多家长询问，“大夫，我害怕吸入激素的副作用，我用中药治疗哮喘行不行？”，应该这样讲，目前中医药治疗哮喘因没有科学地统一地研究方法，中医药的效果不能肯定，我的建议是，治疗哮喘一定要以西医西药为主，可以辅助使用中药，或在西药治疗效果差时，再考虑中药治疗。

十二、在家中应该怎样预防哮喘的发生

哮喘的预防包括对哮喘初发的预防（一级预防）和对哮喘患者病情恶化的预防（二级预防）。在家中，我们能做的首先是一级预防，采用一级预防方法对预防哮喘的发生，尤其是小婴儿哮喘的发生有相当大的潜力。预防策略如下：

1、室内环境：研究表明儿童期哮喘发病率的增高与暴露于变应原的程度相关，这可能同样适应于成人。

小婴儿长期与他们的母亲相处，同时也长时间呆在室内，新的建筑形式、新的建筑材料及室内家具的更新（特别是地毯、床垫和加软 垫的家具）将会增加婴幼儿暴露于环境内的变应原数量（特别是室尘螨），所以怎样减少与室尘螨的接触，特别对婴儿来讲，是一种非常有前途的预防措施，因为有证据表明室尘螨是一种主要的哮喘危险因素。

2、吸烟：研究表明，如果父母中有两人或一人吸烟，则子女患哮喘的危险将增加，特别是妇女在妊娠期间和期后，会对哮喘患病率产生一定的影响，避免被动吸烟对婴幼儿极为有益。

3、室外环境：可见性污染如灰尘、各种烟雾等都可诱发哮喘，但随着环境改善，生活水平提高，不可见污染倒相对升高，这部分污染主要来自汽车发动机汽油或柴油的不完全燃烧，比如其中的一氧化氮，可以损害呼吸道上皮细胞而使其他抗原更易进入肺中。任何年龄的人都应避免与汽车排放的污染物相接触。

4、感染：呼吸道病毒感染可使婴幼儿反复发生支气管炎和毛细支气管炎，一些研究表明这些患儿约有50%将被诊为“哮喘”，所以预防呼吸道病毒感染对预防哮喘的发生非常重要。但是对医生和家长来说，在实际生活中要想预防呼吸道感染即通常所说的感冒还是很困难的，我们可以在出现感冒的症状之后，尽早地治疗感冒也不其为一种亡羊补牢的办法，因为在临床工作中我们发现绝大部分患儿哮喘的发作与未及时治疗感冒有关，而感冒的治疗在相当一部分家长中存在着很大的误区，许多家长认为治感冒就是服用感冒灵、感冒通、小儿新等一类药物，这种观点是错误的，因为这类药物的主要成分是扑热息痛，抗过敏药物，收缩鼻部毛细血管药物，所以用了后表面上感觉感冒症状减轻了，实际上并没有治疗作用，尤其是对哮喘患儿来讲，正有理论提出，扑热息痛类药物也有增加哮喘发作的危险，所以，各位家长在治疗感冒时尽量避免使用此类药物，可以用点抗病毒药物，如新博林等，必要时加用抗生素治疗。

5、营养与饮食：

饮食调节是一种有效的预防哮喘发作的策略，一项回顾性研究表明，鱼类食物和哮喘发病率低有关，也就是说，进食鱼类食物可能会降低哮喘发病率；对于可能诱发或加重哮喘的食物，需要家长在日常生活中仔细观察，如果所进食物对哮喘发作有影响但不严重，建议对此类食物不要忌口，可以采用每次少食经常食用的方法，使患儿对其脱敏，但如果对哮喘发作有严重影响的食物则建议禁忌食用。

母乳喂养可降低婴幼儿过敏性疾病的患病率，但能否降低哮喘的发生仍有争论。

在临床中观察到的易诱发儿童哮喘发作的食物有：冰糕、牛奶、花生、面粉、甜饮料（尤其是优酸乳类饮料）、桃毛、过咸的食物等。