当急性心梗“刮起”电风暴，来看成人急诊与死神的这场正面交战

如果说

医院是一个生死较量的战场

那么急诊科就是战场的前线

这里的医护团队被称为“急先锋”

他们反应迅速、分秒必争，

是一群时刻上演着

与死神赛跑的“生命卫士”

近日

北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）

成人急诊科

成功抢救一名“电风暴”患者

再次打赢了一场

艰难的“生命保卫战”

凌晨4:39

凌晨的成人急诊科医护人员脚步匆匆，时刻准备迎接需要抢救的患者。26岁的李先生（化名）在家持续胸痛半小时不缓解，他手扶胸口，面色苍白，周身湿冷，来到成人急诊科门口。

有经验的分诊护士立即警惕起来，马上扶他进入抢救室。医护迅速为其进行心电图检查，结果显示：胸前导联高尖“T”，对应肢体导联“ST”明显压低，是急性冠脉综合征超急期的表现！

对于急性冠脉综合征患者，生死常常就在一瞬间。抢救室医生和护士立即给患者建立通路、心电监护、吸氧，给予止痛、扩冠治疗，并立即联系心内科，准备急诊冠脉介入治疗。

半小时后紧接着复查患者心电图有动态变化，证实为急性心肌梗死，病变部位考虑冠状动脉左主干病变，这是冠脉主要血管病变，患者随时可能发生室速室颤甚至心脏骤停。

凌晨5:43

此时，心电监测仪的数据显示患者突发室颤，“快，电除颤！”“双向200焦除颤，充电，放电！”

临场急救，必须做到默契、有序、分秒必争。

救治团队迅速展开急救，给予患者持续心脏按压、非同步200J除颤……抢救车、除颤仪列队床旁，医护人员一系列抢救举措熟练进行，患者很快恢复了窦性心律。

救治团队时刻紧盯着患者的临床表现和心电监测，准备应对接下来的突变。不到10分钟，患者又先后发生两次室颤，医生紧急给予除颤。救治团队立刻做出判断，这是一种非常严重的情况：电风暴！

电风暴（室速/室颤风暴、交感风暴）是指24小时内发作≥3次室速/室颤，通常发生突然、凶险并引起严重血流动力学障碍，需要立即电复律或电除颤等治疗。对于植入ICD（植入型心律转复除颤器）的患者，24小时内发生≥3次抗心动过速或放电治疗也称为电风暴。它会像狂风暴雨一样给患者带来致命性的打击。因其死亡率高、处理棘手、预后不良，是威胁生命的“大敌”。

继续抢救！

200J再次除颤

患者心律难以维持

反复发生室颤

胺碘酮150mg静脉推注

随之胺碘酮持续泵入

利多卡因75mg静脉推注……

医护团队接力救治

始终没有放弃

经过7次除颤

患者终于恢复了窦性心律

重燃生命希望

暖心时刻

李先生病情趋于稳定，意识恢复后，睁眼后第一句话就是“谢谢您们！”短短的一句话，让抢救室里紧绷的气氛得到些许缓解，也温暖了在场的医生和护士。

6:20

但此时，医护人员依然丝毫不敢放松，因为电风暴瞬息万变，可能会随时再度发生室颤，要为患者逆转电风暴，需要立即送入心内科导管室进行冠脉介入治疗。

于是，绿色通道迅速开启，“ 马上转导管室！”抢救过程中，心内科团队早已到位，他们快速布置、周密安排，充分评估及准备，迅速为患者实施血管重建手术。

急性心肌梗死合并电风暴

的抢救难度大

而且很多患者可能

在手术期间再次发生室颤

危及生命

术中，手术团队抓住关键时机

应用精湛的技术

快速开通闭塞的冠状动脉血管

完成支架植入

血管得到及时开通

手术非常成功

经过一周多的住院治疗，李先生从鬼门关逃出来，已于近日顺利出院。医院整体快速的反应能力是成功救治的保障，正是因为成人急诊科医护团队迅速、专业的抢救和治疗，心内科成功实施了冠脉介入手术，极为凶险的心脏电风暴才得以被逆转。李先生对北京大学人民医院青岛医院的医护人员充满了感激之情。

北京大学人民医院急诊科专家邓咏梅教授表示，电风暴的诱因可能由急性心肌缺血、电解质紊乱（如低钾血症、高钾血症、低镁血症）、心衰恶化、脓毒症和抗心律失常药物依从性差引起。电风暴是一种特殊的医疗急症，大多数电风暴由急性心肌缺血引起，应第一时间就医，因为“时间就是心肌，时间就是生命”，尽快开通堵塞的血管，才能取得良好的治疗效果。