食管癌合并胸导管变异，难上加难！荧光胸腔镜技术轻松化解

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一

食管癌切除也是胸外科

最具挑战性的手术之一

近日

北京大学人民医院青岛医院（立博ladbrokes中文城阳院区）

“六大中心”之一

——

胸部疾病中心

借助胸导管荧光显像技术

完成一例新辅助治疗后食管癌根治术

联合变异胸导管结扎术

术中准确识别变异的胸导管

避免了术后严重并发症的发生

三个多月之前，赵女士（化名）因为吃饭时有进食哽噎感，甚至无法正常吃饭四处寻医，慕名来到北京大学人民医院青岛医院北大知名专家门诊，胸外科专家李剑锋教授进行了针对性检查，确诊患者患有食管癌。

为了减少肿瘤负荷，杀死看不见的转移细胞，提高手术成功率，李剑锋教授为赵女士制定了“国家队”同质化的治疗方案，前期先行2-3周期的新辅助化疗联合免疫治疗，争取改善病情并降低手术难度。

经过2个周期的新辅助化疗联合免疫治疗，患者的病情得到了控制，吃饭哽噎感明显缓解，影像学评估也显示肿瘤有明显退缩。为了争取到更好的治疗效果，治疗团队追加了第3次的治疗。治疗完成之后，李剑锋教授准备为其实施新辅助后食管癌根治术。

以往食管癌术后曾有乳糜胸的报告，主要是因为患者胸导管变异，而普通胸腔镜下胸导管细而透明，几乎“隐形”，很难辨别，在食管手术过程中极易损伤，不仅会导致乳糜胸等术后并发症，患者术后营养支持及饮食也会影响。考虑了术中各种可能出现的情况，李剑锋教授团队做好了充足的准备，让患者得到和北京同质化的优质医疗技术服务。

术前故事

术前住院时，胸部疾病中心团队特意安排了赵女士与病友李先生（化名）做了交流。李先生不久前刚做完食管癌根治手术，手术很成功。从术前诊断、手术方案制定，到实施手术、术后恢复，治疗团队的专业和敬业让他逐步加深对医护团队的信任。正是这份信任让他配合诊疗过程，术后恢复非常顺利，术后一周喝水，术后两周逐步过渡到半流质饮食，最终如期出院。

“之前多次在不同医院住院治疗，但是这里有国际先进的治疗理念和精湛成熟的手术技术，是我感到最放心和舒心的。一切听李剑锋教授的，祝愿你也能和我一样成功手术，早日出院！”来自病友一句句暖心窝子的安慰，给了赵女士很大的信心。

手术如期进行，术中发现患者存在胸导管变异！

李剑锋教授、周足力教授、管添教授与北京大学人民医院青岛医院胸部疾病中心手术团队根据术前预案，应用了超声引导下腹股沟淋巴结吲哚菁绿注射技术，完成胸导管荧光显像，使得荧光胸腔镜下胸导管的走形十分清楚，避免了手术操作中的副损伤。术前的新辅助治疗也使肿瘤退缩，不仅使患者的不适症状减轻，也降低了手术难度，使胸腔镜下的手术操作能够更快更好地完成。

手术十分顺利，但赵女士依然没放下心，陷入了另一重焦虑之中——病理分期。病理结果是权威的术后诊断依据，决定肿瘤的分期和术后治疗方案。术后病理由北京大学人民医院病理科专家出具，最终结果显示赵女士的肿瘤达到了病理完全缓解，没有发现残余的肿瘤细胞。一直悬着的一颗心终于可以放下，出院这天，来接赵女士回家的儿子和儿媳，带来了两面锦旗，感谢李剑锋教授和全体医护人员的治疗和照顾。

胸腔镜荧光显像技术

胸腔镜荧光显像技术是一项成熟的手术辅助技术，提供了更加多元化的手术方式，不只可以应用于食管癌术中胸导管显像，还可以应用于肺大疱手术、纵隔肿瘤手术、肺段切除等手术的术中显像，为精细化手术操作提供了一大助力，使得手术切除范围更加精确，避免“伤及无辜”，进一步缩短手术时间、减少术中风险。

北京大学人民医院青岛医院胸部疾病中心现已常规开展胸腔镜荧光显像技术辅助手术，为更多的患者提供更优质的医疗服务。