奇迹！30岁小伙车祸导致骨髓损伤，28天，他从瘫痪到重新站立

脊髓损伤是一种破坏性的疾病

致残率和死亡率极高

来自城阳的张先生（化名）

在而立之年不幸遭遇车祸

出现颈椎骨折脱位、骨髓损伤、瘫痪

在北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）

骨科医护团队

的精心治疗和护理下

如今出现了“奇迹”

他已能再一次站起来走路了

PART.01

车祸致失血性休克 生命危在旦夕

近日傍晚，一辆120急救车呼啸着停在北京大学人民医院青岛医院成人急诊门口，担架车上躺着一位30岁上下的男性，头上身上布满血迹，昏迷不醒。

成人急诊科医护人员急忙冲上前去，测血压、检查呼吸通道、建立静脉通路……接诊医生询问病史，原来患者张先生与一群朋友晚上聚会，喝得昏天黑地。回家时他坐在副驾驶上，车辆突发交通事故，头撞上挡风玻璃，瞬间鲜血直流。

经快速检查，接诊医师发现：患者昏迷不醒，呼之不应，额头肿胀，有不规则头皮裂伤，脸部、耳后、发间、衣服有大量血迹，初步诊断患者因头外伤导致失血性休克（代偿期），这是一种致死性的危急情况，若不能得到及时救治，患者极易因合并多器官功能衰竭综合征 (MODS) 或其他并发症导致死亡。成人急诊医护人员立即对患者进行紧急抢救与治疗，迅速稳定患者生命体征，同时急请骨科会诊。

当天值班的骨科副主任医师李强第一时间赶往急诊，经过抢救，患者逐渐有了意识，失血性休克有所好转。

PART.02

脊髓损伤是医学领域极具挑战性的难题

正当患者的朋友和家人松了一口气时，李强医生发现了不对：患者说下半身没知觉。查体发现，患者仅仅双手指有微动，双下肢完全不能动，而且剑突（胸腹交界骨性突起部）以下感觉完全消失。多年的临床经验告诉他，患者颈部很可能骨折脱位合并脊髓损伤，极易引起瘫痪。

为了进一步诊断，救治团队对患者进行影像学检查，结果显示：颈4/5骨折脱位。

颈椎骨折脱位

颈椎骨折脱位指颈椎椎体骨折与椎节脱位同时发生，这种典型的完全性损伤在临床上并不少见，好发于颈4～5、颈5～6及颈6～7三个颈椎节段，为颈椎损伤中的严重型，且多伴有脊髓损伤。

脊髓损伤之后，除个别椎管矢状径较宽的“幸运性损伤”外，一般均可能导致程度不同的瘫痪，且完全性脊髓损伤的比例较高，伤者会出现肢体功能障碍，没有知觉，不能运动，无法正常进行大小便。脊髓损伤的修复是目前医学领域一个极具挑战性的难题，许多患者一辈子在轮椅上度过。

PART.03

奇迹出现，28天他能站起来了！

这对张先生来说无疑是人生中的当头一棒，但医护人员没有放弃，争分夺秒竭力对其进行救治。

进一步检查后，李强医生当机立断，制定详细治疗方案，对各种并发症的发生都做了充足的预案：

一是复位脱位的颈椎，重建颈椎的稳定性；

二是给予颈脊髓减压，提供恢复的条件。

随后

手术紧锣密鼓的进行

医护团队先为患者实施前路手术

即颈椎前路减压固定融合术（ACDF）

再实施颈椎后路减压固定融合术

手术中

手术团队对颈脊髓的保护呵护备至

从搬动、麻醉、翻身都谨小慎微

前后减压过程更是小心谨慎

不对脊髓造成二次损伤

手术难度很大

必须稳、准

非常考验医生的技术经验和耐心

但凭借着精湛的技艺

手术顺利完成

术后，正如绝大部分的脊髓损伤患者一样，张先生的双上肢肌力仅仅略有增强，大小便仍然不能自理。

骨科医护团队坚持给予患者精心照顾。他们根据查体以及运动功能、感觉、日常生活功能对患者进行了详细的评估，及时调整治疗方案，采取运动训练等康复训练方法，并针对患者病情制定了每周和每月的康复训练计划，争取实现卧——坐——站——走的总体康复目标。

奇迹出现！

张先生逐渐从拇指能活动，到能够抬腿，再到独立翻身、坐起、站立，目前已经可以蹒跚步行。张先生不会华丽的词藻，每次与医护见面总是不断重复着“谢谢！”表达激动的心情。