急急急！大脑动脉闭塞，一“桥”飞架南北，40分钟内“天堑变通途”

8月19日是第六个中国医师节

在这个特殊的日子

北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）

神经内科收到了一份珍贵的节日礼物：

家住城阳的王先生（化名）

特意来到医院

将一面锦旗亲手送给

神经内科团队

“当时来医院时昏迷不醒，右边身体完全瘫痪，没想到短短几天恢复这么好，多亏了你们精湛的医术和精心的护理！”王先生感激地说。

△王先生为李华军教授及北京大学人民医院青岛医院神经内科团队送上珍贵的医师节礼物

PART.01

规范诊疗跑赢“黄金4.5小时”

1周前，70岁的王先生突发意识障碍、右侧肢体活动不灵，被家人紧急送到北京大学人民医院青岛医院成人急诊。

成人急诊在最短时间内诊断患者患有急性脑梗死，且根据发病的临床特点及影像学表现，推断为十分凶险的左侧前循环的大血管闭塞脑梗死，迅速启动卒中绿色通道。

“溶栓小组”在最短时间内就位，一场“生命时速”上演！

脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的疾病。

脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点。

一旦抢救不及时极可能导致患者肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重影响生活质量，给家庭和社会造成巨大负担。

时间就是生命！脑梗发病的最佳救治时间是在4.5小时内，而且溶栓时间越早，治疗效果越佳。

“溶栓小组”迅速开展救治工作，与患者家属充分沟通后，给予患者 “静脉溶栓”治疗。从患者发病至溶栓开始仅用了1.5小时！规范的诊疗流程，帮助患者跑赢了“黄金4.5小时”。

同时，由于患者病情凶险，治疗经验丰富的“溶栓小组”丝毫不敢大意，按照既定的治疗方案一边观察溶栓效果，一边做好进一步治疗的准备。

PART.02

40分钟！一“桥”飞架南北

救治过程中，患者虽有短暂的意识好转，但很快再次陷入“昏睡”，右侧肢体无力不见好转。北京大学人民医院神经内科专家李华军教授对患者进行了仔细的查体和严格的评估，认为患者具有典型的大血管闭塞脑梗死的临床表现、合并心房颤动。这种情况下不能延误，需立即进行急症“桥接”血管内介入治疗！

△造影显示左侧颈内动脉远端闭塞

静脉溶栓桥接血管内治疗

(以下简称桥接治疗)

综合了静脉溶栓和血管内治疗

各自的优点

是一种在静脉溶栓基础上

联合血管内治疗

使血管快速再通的

新型治疗模式

桥接治疗的优点在于

对具有溶栓指征的患者

首先行静脉溶栓

在溶栓治疗的同时

启动介入治疗

不耽误药物治疗

也不会延误介入手术时机

在溶栓进行的同时，“取栓小组”在麻醉科、介入导管室的全力配合下，迅速完成了取栓的术前准备工作，随即对患者进行了“桥接”血管内介入治疗。根据术中造影显示，考虑左侧颈内动脉远端闭塞。

△取出的血栓

△抽吸1次血管实现再通

李华军教授带领团队凭借精湛娴熟的技艺，用抽吸导管抽出数块血栓。复查造影显示患者左侧颈内动脉远端闭塞处已开放，左侧大脑前动脉、左侧大脑中动脉及各分支显影良好，前向血流达mTICI 3级——一次性取栓成功！

从穿刺到血管再通仅用时40分钟，远少于指南上的目标值60分钟！

PART.03

神经内科“国家队”不断加强支持力度

北京大学人民医院青岛医院神经内科医疗救治小组，利用“桥接”治疗，使患者原本血管闭塞的“天堑”，实现了再通。

在规范的医疗、护理下，术后当日患者意识转醒，右侧肢体能抬离床面；术后3天，患者已经能在搀扶下下床活动；术后第5天患者右侧肢体功能基本恢复正常。

△术后当日患者苏醒、右侧肢体抬离床面。

目前，北京大学人民医院神经内科不断加强对青岛医院的支持力度，在国内知名神经介入专家、北京大学人民医院神经内科主任刘尊敬的领导下，李华军教授带领青岛医院神经内科介入团队注重在工作中不断提高神经介入技术水平，目前已常规开展难度较高的颅内段动脉球囊扩张成形术/支架植入术、慢闭开通、急诊取栓等神经介入手术。

如何应对脑卒中，听听李华军教授怎么说

一、?如何快速识别脑卒中？

“中风120”口诀是一种适用于民众的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：

“1”代表“看到1张不对称的脸”；

“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；

“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

如果通过这三步观察怀疑患者是脑卒中，可立刻拨打急救电话120。

二、?发生脑卒中怎么办？

时间就是生命。及时发现脑卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早治疗，效果也就越好。患者在发病后立即送达有救治能力的卒中中心等具有救治能力的医院，得到规范的治疗，可增加恢复的机会，提高生活质量。