关节肿胀疼痛10年，“国家队”精准施治除顽疾

被关节疼痛折磨10年

数次治疗一直效果不好

北京大学人民医院风湿免疫科专家

循迹追踪

精准找到病因

用耐心的答疑

与“国家队”同质化技术

帮助患者逐渐摆脱疾病困扰

PART.01

关节疼痛10年到底是啥病？

近日，50岁的李先生（化名）来到北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）名医堂，向风湿免疫科专家求助一个困扰了他十余年的问题。

10年前，李先生因脚趾痛到当地医院就诊,检查发现尿酸高，先后按照痛风治疗了几次，一直效果不佳。听闻北京大学人民医院风湿免疫科专家在青岛坐诊，他慕名来到名医堂求医。

“治了10年还不见好，到底是诊断不对，还是治疗不合适？”诊室内，李先生不解地问风湿免疫科专家。

PART.02

先出现关节炎还是先有鳞屑？

风湿免疫科专家仔细查看患者，发现患者手、足、腕、膝等多个关节出现肿胀、疼痛，脚指甲下角化过度，种种症状指向一种风湿免疫疾病——银屑病关节炎，但可疑的是，大多数银屑病关节炎患者皮肤会出现鳞屑状斑块，但李先生的皮肤病变却不明显。

为了进一步确诊，风湿免疫科专家循迹追踪，在既往史与家族史中寻找答案。在专家的追问下，李先生终于想起他的母亲有银屑病关节炎病史，12年前发现头皮疹，诊断银屑病，而遗传是重要原因之一。最终，结合类风湿因子、抗CPP抗体、影像学等检查结果，确诊为银屑病关节炎。

风湿免疫科专家耐心像李先生解释，银屑病关节炎是一种与银屑病有关的炎症性肌肉骨骼疾病，最初认为该病是类风湿关节炎的变异型，但随后发现是一种独立的临床疾病。

大多数银屑病关节炎患者在关节炎出现前就已诊断出银屑病，从诊断出皮肤病变到诊断出关节病变的中位时间为7-8年。不过，也有13%-15%的患者是先出现关节炎再出现皮肤病变，李先生正是这样的情况，还有一些患者可能有皮肤病变但未检测到。

PART.03

“国家队”同质化技术让病情得到良好控制

导致银屑病关节炎的原因较多，其中主要原因包括病毒、细菌等感染因素、免疫因素、遗传因素，另外一些天气环境、自身免疫力、精神疾病等也会诱发银眉病关节炎。据估计，31%的银屑病患者在罹患银屑病30年后会发生银屑病关节炎。

风湿免疫科专家介绍，银屑病关节炎的临床特征差异很大且很复杂，在单例患者中常观察到多个部位受累。受累程度可轻可重，部分患者会出现进展性关节损害和功能残疾。最常出现的是不对称性的远端指间关节痛、附着点炎、指炎、甲凹陷、甲剥离、手或足肿胀伴凹陷性水肿，一些患者可出现葡萄膜炎和结膜炎。当出现以上症状时，患者需要第一时间就医，以免延误病情。

经过“国家队”同质化治疗，目前李先生的病情已经得到了良好的控制。北京大学人民医院风湿免疫科专家提醒，日常生活中，银屑病关节炎患者要多食用易消化的高蛋白质、高维生素食物，如肉类、鸡蛋、牛奶、谷物类，及时补充所需的营养物质，能增强身体的免疫力。酒、海鲜等食物会加重关节炎的病症，不利于炎症的消退。同时，对于关节受累严重的患者，鼓励患者锻炼，并根据需要接受矫正术等。