鼓励自然分娩，提倡疤痕子宫再次妊娠阴道分娩

发布时间：2015/8/10 8:30:48  /  浏览量：  /  【关闭】

目前，市妇儿医院在山东半岛率先提倡头胎剖腹产二胎经过评估后符合经阴分娩的瘢痕子宫再次经阴分娩。打破了传统认为的“一次剖腹产，此次剖腹产”的观念，开展此项技术以来，仅7月医院接近30例头胎剖腹产的产妇顺利经阴分娩……

医学界和社会上一直有这样的误解：一次剖腹产，每次剖腹产。随着社会经济发展水平、国民健康需要、手术技巧和麻醉水平的不断提高，剖腹产手术的安全性已大大提高，成为解决母婴并发症和难产的一种较好的手段。其中比例最高的是社会因素：产妇和家属往往惧怕宫缩痛和认知不足，生育年龄逐渐偏大，巨大儿逐渐增多，医务人员谨慎小心、规避风险等原因，都使剖宫产率一直居高不下，随着单独二胎政策的放开，有过剖宫产史的孕妇再次选择剖腹产的居大多数。再次剖宫产会使患者承受更大的手术风险，如子宫内膜异位症、盆腔粘连、慢性盆腔痛、肠梗阻、胎盘植入、术中大出血、羊水栓塞等，母婴感情不如自然分娩等。

一项回顾性分析疤痕子宫再次妊娠孕产妇，选择性的筛选出256例产妇进行临床研究。结果 135例产妇，经阴道试产成功率达81%，试产失败25例达19%，改行急诊剖宫产。121例产妇自愿择期选择剖宫产达47%。

立博ladbrokes中文一直致力于鼓励正常分娩，积极提倡经过评估后符合经阴道分娩的疤痕子宫再次阴道分娩，在我们院领导的带领下，通过产科、麻醉科、超声科、检验科、输血科及全员医务人员的积极配合，我们在不断刷新着成功的记录，符合条件的疤痕子宫经阴道分娩的成功率已达到80%，甚至更高。

当然不是所有的疤痕子宫都适合经阴分娩，我们经过长期的摸索，总结经验，学习国内外成功案例，最终总结出以下原则，望大家共通过学习：要在医疗技术、设备、抢救措施等方面做好充足的准备；加强与产妇及其家属的沟通，进行健康宣教，取得理解和配合。妊娠后跟随专家做好孕期保健，首次剖宫产部位在子宫下段，无切口感染及晚期产后出血，孕36周超声检查子宫下段肌层厚度在3mm以上且连续性好；再次分娩距首次剖宫产手术两年以上；首次剖宫产指证不存在，患者同意进行阴道试产，充分告知瘢痕子宫经阴道分娩的风险，签署相关知情同意书。
     因此，疤痕子宫再次妊娠的分娩方式不是千篇一律的剖腹产手术，只要我们做好孕期保健，充分评估后具备经阴道分娩条件的，我们会建议孕妇自然分娩。