我院成功为先天性食管肛门双闭锁早产儿“打通生命通道”

发布时间：2019/8/20 13:37:21  /  【关闭】

近日，青岛市妇儿医院为一名出生仅40小时的35周早产儿成功实施先天性食管闭锁胸腔镜手术，成为胶东半岛地区先天性食管闭锁胸腔镜手术最小体重的成功手术病例。

南南（化名）妈妈怀了双胞胎，为了保险起见，她择期进行了剖腹产。但医护人员检查时发现南南的肛门是闭锁的，而且呼吸急促，口吐泡沫，进一步的检查确诊南南同时患有先天性食管闭锁，食管两个盲端相距较远，属于长段缺失型食管闭锁，肛门闭锁也属于高位闭锁，是严重致死性先天畸形。

食管闭锁不仅让患儿无法进食，还会反复引起肺炎或其他更严重的并发症，最终导致呼吸循环系统衰竭，如不及时、有效治疗，孩子有很大概率将在出生几天后死亡。如进行手术治疗，手术人员要面临严峻的挑战：孩子仅有35周，体重只有2公斤，无论是畸形的严重程度，还是患儿的低龄低体重，都极大提高了手术难度。

为救治患儿，心脏中心团队决定直面挑战，尽快手术。陈瑞主任与家属进行了充分沟通，并召集手术团队进行了详细的术前讨论；在完善术前各项检查后，心血管麻醉副主任任悦义为南南进行单侧气管插管，以保障手术顺利进行；心胸外科副主任侯可峰主刀。

由于术前检查时患儿因自主呼吸和射线投射角度等原因，手术时发现上端食管盲端的实际位置比术前检查时还要高，使术后发生吻合口瘘和食管狭窄的可能性加大。这种情况分期手术是一个比较合适的选择，但考虑到家庭的经济负担和精神压力，侯主任利用胸腔镜的视野优势，细致充分进行分离；由于孩子早产，食管组织相当薄弱，手术团队全神贯注应对各种意外情况的发生。经过艰难缓慢的手术过程，两个食管盲端被“接通”，手术成功！随后，新生儿外科副主任医师宋华给南南进行了结肠造瘘，解决了排便问题。

在心脏中心监护室医护人员的悉心照顾下，南南恢复良好，不久将转出监护室。