大数据防控+全周期全覆盖 出生缺陷防治“青岛模式”走在全国前列
发布时间：2019/11/6 8:23:49 / 【关闭】
2019-11-04 16:53:00 来源: 青岛市卫生健康委 作者: 孙森
大众网·海报新闻青岛11月4日讯（通讯员 孙森）青岛市在出生缺陷综合防治工作中，先行先试，创新借助三级妇幼保健网络体系、依托立博ladbrokes中文医疗技术优势，成立青岛市出生缺陷综合防治中心与出生缺陷防控重点实验室，在国内率先建立了覆盖全市孕妇孕前-孕期-新生儿-儿童早期发育的全周期、续贯式的出生缺陷防治模式，取得了良好成效。
早起步、齐发力，完善出生缺陷综合防治中心设置
自1996年以来，先后成立青岛市新生儿疾病筛查中心、产前诊断中心与胎儿医学中心。2015年，又率先开展产前产后一体化诊疗平台建设探索。实行临床医疗与妇幼保健并重发展，创新性实现职能融合、互补互促。立博ladbrokes中文由过去的青岛市妇幼保健所、市妇产医院、市儿童医院及市计划生育科研所4家医疗保健机构构成，下设市产前筛查与产前诊断中心、市新生儿疾病筛查中心、市产科质控中心及市胎儿医学中心，管理全市11家区市妇幼保健所、所有接产单位、产前筛查采血与产检单位。作为最早成立市级出生缺陷防治管理部门的地区之一，依托医院技术优势与妇幼保健网络，2018年9月设置青岛市出生缺陷综合防治中心，并配备专门场所和专职人员，从体制上为形成覆盖全市人口的完整妇幼保健网络奠定了基础。
建平台、强支撑，融合发挥多学科技术优势
青岛市出生缺陷综合防治中心结合工作需要，积极搭建起10个功能平台，包括7个业务平台和3个保障平台，进一步强化全市出生缺陷防治工作支撑。
7个业务平台覆盖出生缺陷三级防控全部核心领域，各业务平台环环相扣、有机结合，充分实现无缝衔接的孕前、孕期、产时、新生期及儿童期出生缺陷一体化综合防治体系。其中，孕前保健平台主要负责一级预防孕前优生检查、遗传优生咨询及再生育风险评估等工作。二级预防领域，由遗传与基因检测平台承担胎儿常见遗传病的血清学筛查、基因检测及介入性诊断工作；超声影像平台负责开展胎儿先天性结构畸形的产前筛查及诊断工作。上述二级预防领域的两个业务平台检出的阳性患者，均能够及时转诊至胎儿医学诊疗平台进行产前干预、多学科会诊及宫内随访。三级预防领域，由新生儿疾病筛查诊疗平台负责全市所有新生儿的足跟血采样、听力筛查及先心病筛查工作,并承担阳性患儿的确诊及治疗工作。结构畸形诊疗平台则负责接棒胎儿医学诊疗平台及各级医疗机构转诊的结构畸形患儿的产后干预治疗。因先心病位居出生缺陷发生率首位，中心特设置先天性心脏病产前产后一体化诊疗专病平台。
3个保障平台由数据信息平台、质控平台及培训平台组成。数据信息平台负责采集、存储及后续开发全市所有户籍孕妇有效信息资料。培训平台对接全国出生缺陷防治人才培训项目，承担青岛、烟台、潍坊、威海、日照、临沂地区学员的培训任务。质控平台依据其妇幼保健行政职能，负责监督检查评估各区市信息完整性及正确性，并进行质量控制。
保民生、促综合，持续提高出生缺陷防治水平
政府重视、政策支持是青岛市出生缺陷防治工作平稳运行的保障。一级预防领域中除国家规定基础项目外，青岛市免费新增了育龄妇女艾滋病初筛、孕前叶酸增补、二胎夫妇宫颈TCT及男方精液检查以及二胎女性孕前乳腺彩超及HPV检测。二级预防领域，除免费开展全市孕妇中孕期血清学筛查外，还将血清学筛查高风险和临界风险孕妇免费高通量无创DNA产前筛查（NIPT）及介入性产前诊断项目纳入市办实事项目。三级预防领域，除对户籍孕妇免费开展新生儿遗传代谢病筛查、新生儿听力筛查外，2017年起全市开展了新生儿先天性心脏病筛查工作。同时，青岛市还将自身优势临床医疗技术支撑作为出生缺陷综合防治可持续良性发展的重要保障，逐步建立涵盖小儿内科、小儿外科、小儿重症医学、耳鼻喉科、儿童保健科、康复科及医学影像科的学科体系，保障确诊患儿得到有效治疗，进一步完善了出生缺陷综合防治生命早期1000天闭环管理。如在先心病产前产后一体化诊疗领域，市妇女儿童医院胎儿医学中心与心脏中心合作，常态化开展胎儿先心病宫内治疗，迅速占据学科制高点，将胎儿进展性先心病的干预提前到了产前。产后心脏中心低龄低体重复杂先心病救治手术数量、质量在同类专科医院居一流水平。其经胸微创室间隔缺损封堵术被国外同行誉为治疗常见先心病的革命性进步，已被推广到欧美等发达国家在内的百余家心脏中心，超万名患者接受了该方法治疗。青岛还加快空中120及远程会诊服务体系建设，进一步保障了出生缺陷的及时转诊与早期救治。
抓亮点、见实效，出生缺陷防治成效持续显现
一是实现产前筛查和新生儿筛查全覆盖。2013年以来，连续多年将预防出生缺陷免费产前筛查和新生儿疾病筛查列入市办实事项目，并逐年拓展免费对象与服务项目，2017年对筛查出的高风险孕妇实施免费产前诊断。2018年，全市产前筛查8.4万孕妇，筛查率99.18%；新生儿疾病筛查11万新生婴儿，筛查率99.86%；听力筛查11万活产儿，筛查率99.65%。二、三级预防基本实现全人群覆盖，累计减少社会经济负担8.2亿余元以上。
二是搭建全市出生缺陷防治大数据平台。依托青岛市出生缺陷综合防治中心，建立孕妇、胎儿及新生儿相关联的生命早期全过程健康大数据。自2018年平台建立1年以来，共收集10万余条危险因素暴露与产前筛查信息、5500余条疑似或阳性胎儿诊疗信息、5万余条新生儿筛查信息，通过持续性序贯监测使出生缺陷儿及时得到专业诊治。
三是出生缺陷防治一体化模式逐步完善。依托立博ladbrokes中文胎儿医学专业门诊，发挥医院NICU、心脏中心、小儿外科及神经康复科等学科救治实力，运用多专业协作、多学科联合的联动治疗体系，通过对胎儿出生缺陷进行系统性评估，实现出生缺陷的早期诊断与干预。以先心病为例，2018年检出的先心病胎儿，根据疾病严重程度全部分级诊疗纳入产前产后一体化管理。其中，89%的患儿得到有效救治，11%的患儿因无法治愈在通过伦理审查后选择性终止妊娠，取得巨大社会效益。2018年，由医院团队直接开展或参与指导的胎儿先心病宫内介入手术10余例，数量及水平均居全国首位。
四是全面提升基层出生缺陷防治能力。承担全国出生缺陷防治人才培训项目培训工作，全面夯实区域性出生缺陷防控三级诊疗网络架构。创新实行“4+3周”的专业主修与辅业选修的全面培训模式，以分层理论学习与细化临床实践为基础，以专业混编成组与综合考评考核为举措，以设立配套资金为保障，全面强化人才队伍培养，提升基层队伍专业素质与业务能力，不断提高出生缺陷综合防治水平。截止目前，累计完成覆盖半岛地区、两批次共182名学员的培训任务。
(转自 ： 大众网）