青岛早报：患者后背取皮瓣再造乳房-青岛报纸电子版

发布时间：2018/12/10 17:30:39  /  【关闭】

来源：青岛早报 日期：2018-9-27

早报讯 刚刚生下宝宝的杨阳 （化名）突然感觉右侧乳房有黄豆粒大小的肿块，刚开始她以为是堵奶导致的乳腺炎，让孩子多吸吮，然后又试着用吸奶器吸，但一直不见好转。她先后求助多家医院治疗，但乳腺炎非但没有治好，肿块却越长越大，最后足有直径9厘米。家人将杨阳送到市妇女儿童医院乳腺科治疗，医生建议她接受空芯针穿刺活检，结果显示她患上的是乳腺癌，而且已经开始向周围淋巴结转移。9月15日，乳腺科主任张绍坤带领团队为杨阳实施右侧乳腺切除手术，并同时从患者背阔肌转移部分皮瓣，结合假体为患者再造乳房。昨天，杨阳经过11天的住院观察与康复，已经可以出院回家了。

治不好的乳腺炎竟是乳癌

张绍坤介绍，患者杨阳今年只有27岁，3月刚刚生下了可爱的宝宝。“据患者自己讲述，哺乳刚开始时间不长，她就发现了乳房肿块，当时只有黄豆粒大小，但当时她和家人都以为是堵奶导致的乳腺炎，谁也没想到竟然是可怕的乳腺癌。 ”张绍坤说，从3月发现乳房肿块到5月患者来到市妇女儿童医院治疗，整整两个月患者去了不少医院，但都把肿块当成乳腺炎治疗，没想到肿块越来越大。杨阳入院时右侧乳房的肿块直径已经达到了9厘米，占了乳房的大部分。

经验丰富的张绍坤建议杨阳立即做乳腺B超和空芯针穿刺活检，经过病理检查，杨阳患上的是乳腺癌，而且是难治的三阴性乳腺癌。“三阴性乳腺癌占所有乳腺癌的10%到16%，患者年龄都比较年轻，局部复发和远处转移快，而且死亡率高。”张绍坤说，让很多医生头疼的是，相比其他乳腺癌亚型，它的治疗手段较少，无法实施靶向治疗或者内分泌治疗，化疗是唯一有效的治疗方式。

转移背部皮瓣再造乳房

“在当时的情况下，患者肿瘤实在太大，而且已经转移到腋窝淋巴结，并不符合实施外科手术的条件。 ”在医生的建议下，杨阳做了基因检测，并根据基因特点选择了对症的新辅助化疗方案，经过几个月的化疗，她的肿瘤从直径9厘米缩到了2厘米，腋窝淋巴结上的肿瘤大部分都被消灭。在此基础上，张绍坤决定为杨阳实施小切口的右侧乳房切除手术，并清扫了患者腋窝处可能有癌细胞转移的33处淋巴结。张绍坤说，乳房再造不仅仅是整形美容，对于患者身心治疗的实际意义已经远远超过手术本身。在9月15日实施了右侧全乳切除手术后，医生们立即为患者实施了乳房再造手术。 “我们不仅为患者最大程度地保留了乳房皮肤，甚至乳头乳晕，还从患者背阔肌转移了一块保持供血血管的皮瓣，配合假体填充到患者的右乳位置，在保证完整去除病灶的前提下，满足了患者对于形体修复的需求，达到形体和心理双重治疗的效果。 ”张绍坤说。手术后患者恢复良好，昨天就可以出院回家了。

专家建议：

备孕时应做胸部B超排除隐患

张绍坤建议女性在准备怀孕时就要做一次胸部B超，如果发现超过1厘米的纤维瘤等，都应立即求助专科医生进行专业诊断和处理。此外，他建议，孕期、哺乳期女性要多观察自身乳房情况，一旦有炎症表现或摸到包块，应及时到乳腺专科就诊。

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